半夏体质证.doc

需要特别说明的是,1、以上诸项问诊内容不得一一与西医的某些病名,如慢性咽炎、睡眠呼吸暂停综合症、声带小结相对应。我不否认半夏体质在这些疾病的发生概率上较其他体质类型为高,但有不少半夏体质有类似以上所列西医诊断病名相似的症状,但却没有相应的客观体征来支持这类疾病的诊断。2、作为体质判定的要素之一的问诊内容所涉及到的每一个具体的症状的出现不排除有的是某种因素的刺激下产生的,如经常抽烟的烟民大多有咽堵痰多或受咯痰清嗓子或刷牙欲呕的现象,又如睡眠时咽中有痰堵或痰鸣而影响睡眠等,这类情况的出现更多地是判为半夏证。相反有的个体并没有抽烟,形体也不胖,甚则年龄还小就有以上所言第一层次和第二层次的问诊内容的症状出现,这种情形对体质的判定更有意义。这些问诊内容只不过是为了寻找支持半夏体质判定的证据。如果不是有体质辨证的思维,面对这样的提问,即使是一名老中医可能也会不知所以然。在柴胡体质、桂枝体质、半夏体质、阳热体质与当归体质这五大先天原始的中国人的基本体质类型中,唯有半夏体质最具有不可更改性。即使已兼见有其他的体质类型,即使是年已花甲,但半夏体质的特征仍然存在,仅有特征隐与显、具体某一判定的症状轻与重的差异而已。3、闻诊:半夏体质在就诊的过程中,医者通过与其的交流和沟通,可以发现该类体质遣词用语很是谨慎小心,或是对自已的病情过于关注,或是向医生刨根问底,或是夸大病情的严重性,事实上,这种所谓病情的严重性夸大是作为旁观者的认识,在患者本人看来其对病情严重性的认识是一点都不含糊的,这是由其半夏体质的特征所决定的。积累了足够的半夏体质的经验认识后,在与患者面对面的短短的诊治时间内,医者通过充分调动自已的五官,可以捕捉到这类患者敏感的特性,或是对医者所做出的病情解释理解的敏锐,或是对医者言外之意的及时反应,或是语速很快,词汇量丰富,或是发表自已的意见时眉飞色舞、表情生动,甚则是容易接受一些不良的暗示等等。半夏体质诉说起病情来唠叨个没完,痛苦的症状很多,但总没个头绪,而且描述症状细致入微,会向医生很具体地描述什么时间什么地点在什么情况下出现什么样的症状,而且症状的描述都以患者自已的感觉为主,多形容词词汇。还有的患者的病例详细而整齐,资料完备而全面,对其他医生对自已所下疾病了解的全面而专业,甚至会拿出一些自已认为有效的方药给医生做参考。4、切诊:怕痒。半夏体质的怕痒更多是心理层面的因素在作怪,所以医者在为这类患者进行体格检查时往往是医者还末触及患者的肌肤,患者已忍俊不禁或是肌肉不自觉地紧张了。二、半夏体质在常态和病态时可能出现的症状表现:在具体阐述半夏体质可能出现的症状之前,先请各位读者回想一下,在自已曾有过的经历中,我们在情绪紧张或痛苦时,是否经常会出现头脑中一片空白、两眼一阵发黑、双耳嗡嗡作响、食不知味、夜难安寝、胸中发闷、心中悸动、咽中作堵、词难达意、甚则说不出话来呢?这些症状的出现在不良情绪消失后也自然而然得到缓解。这些都是心理变化的躯体化症状,大多数人都曾经经历过,是属于正常的生理心理反应范围,大家都容易理解和接受。半夏体质的特征,黄煌教授根据半夏厚朴汤方证“妇人咽中如有炙脔”,意即咽中本无炙脔,但患者却有炙脔之感觉,悟出半夏体质的重要一个特点是感觉的异常样症状,并对之加以引申和拓展出了许多的症状。我要补充的是,异常样的感觉是在半夏体质处于病理状态时出现的症状,作为一种体质,在常态时是以敏感的特征来表现的。这种敏感的表现为多方面,表现的形式也是丰富多彩的。下面结合半夏体质在常态与病态时可能出现的症状具体归纳为几个方面:1、视觉敏感:善于观察周围的人、事、物,洞察力强,喜洁癖,爱整理,眼里容不得杂乱或脏乱、认路能力强。——猫头鹰样的眼睛。所谓的触目惊心、目瞪口呆都是指视觉受到外界刺激后出现的躯体反应。在病理状态时,半夏体质的视觉敏感则表现为视觉的异常,要么幻视,要么视力下降。或畏光羞明,或视物旋转、犹坐舟车,或不知秽洁,或频频洗手的强迫症,后二者可视为幻视的另一种表现形式。一为太过,一为不及。幻视意即无中视有,是一种视觉的心理感觉异常,绝不全是器质性原因所致。而视力下降不论是器质性疾病或是非器质性疾病都可见到。幻视是患者的一种主观感受,具有这类症状的患者有的并不能明确地陈述病情,但医者通过望诊也可发现异常:或是目有惊色,左右躲闪;或是目光呆滞,对医者的问话毫无反应;或是两目直视,目中无人;或是怒目视人,眼露凶光。在表情方面,或是表情生动夸张(太过),或是面无表情,见人无语而赧颜(不及)。之前在半夏体质证提及的眼睛的望诊所见是指在常态下或是有病症但病情尚不太重时的前提下。具体地分析半夏体质在视觉的敏感或感觉的异常症状时,我们会发现,从常态下的视觉敏感、外界刺激时的躯体化反应再到病理状态时的视物旋转、强迫症或视力下降等,只是程度上不同而已,但实质都是心