玻尿酸注射并发症及注意事项.doc

材料问题(世界认为最主要):包括材料缺陷(如诱发细胞免疫反应等),假货等注射技术:在国内,注射美容发展时间短。医师自身基础不够扎实,解剖熟悉不够。最主要的非法注射过多(国内并发症出现主要因素(个人观点))患者体质(因为目前暂时没有确定的检测技术,暂无法改善)对于并发症的处理:对于并发症的处理方法不明确,早期处理速度不及时适应症的选择(是否需要进行注射填充以及用量等)一般并发症:1、疼痛2、出血3、瘀斑4、结节5、红肿6、其他其他常见并发症:1、注射物转移2、注射量不足(过多)3、过敏反应4、肉芽肿形成严重并发症:1、软组织坏死(包括感染性坏死、缺血缺氧性坏死)2、栓塞形成(主要为动脉血管栓塞为严重,最易发生部位:鼻部、鼻唇沟、眉间)3、视力损伤(主要为鱼尾纹、眉间纹注射,另外鼻部注射也可能导致)4、过敏反应(主要为严重的过敏反应,如过敏性休克等)5、偏瘫(主要为栓塞诱发)预防:1、血管收缩剂的应用2、注射回抽(10S以上)3、用小针头、导管、注射器(方便控制量,如果出现不适及时)4、钝头、柔软注射器5、低压注射,避免高压顿注6、少量多次7、原有创伤部位谨慎注射处理:1、立即停止2、局部按压注射部位、冷敷(后期按摩,热敷)3、扩血管(硝酸甘油等)4、透明质酸酶5、抗凝药物(低分子肝素等)6、激素、抗过敏、高压氧疗等透明质酸酶1500U每支,一般150U/ml,彻底清除玻尿酸,15U/ml部分清除玻尿酸,:血管损伤和瘀斑:7%防治:熟悉解剖冰敷加压局部过敏反应:1%避免刺激、冷敷、抗过敏、%注射部位准确、少量多次、按摩热敷、透明质酸硬块和结节:1%(注射过浅或局限形成包裹)表浅部位点状注射,避免柱状注射热敷、按摩、透明质酸填充物移动(鼻部17%)熟悉解剖及组织密度,注射层次不可过浅,%防治血肿,及时对症处理,疤痕综合治疗,%(大面积表浅注射,真皮下血管阻塞引起)避免大面积表浅注射,硝酸甘油、高压氧异物肉芽肿:%永久性填充剂更容易发生)避免皮肤刺激、抗过敏药、激素、抗生素、免疫抑制剂、%(注射在疏松组织、过度按摩热敷、产品分子量和交联程度)选择合适的产品,注射层次合适、适度按摩形态不佳:部位适应症的选择,自身手法技巧的提升,透明质酸酶、热敷激光加速分解严重并发症:1:组织全层坏死:局部主干动脉栓塞、鼻部分坏死最多见失明:眼动脉栓塞偏瘫:脑部动脉栓塞防:熟悉动脉走行方向和层次时刻关注面部危险点肾上腺素封闭动脉主干注药前回抽治:高压氧、激素、硝酸甘油、手术对医护人员:1、未经过培训或没有经验人员,不得注射皮肤填充剂2、确保你熟悉掌握面部注射部位及周围的解剖,切记,血管解剖图对于每个个体患者是不同的3、注射前充分告知患者整个注射的风险,并且告知你准备使用的产品4、请注意:皮肤填充剂获批适应症应用根据产品不同是不一样的,FDA还没有审批批准使用填充剂在身体的一些特定部位注射填充剂时的特殊护理,如注射产品时慢退并推注力尽可能小6、掌握注射入血管的体征和症状,并有