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玻尿酸注射并发症及注意事项
安全问题,主要为并发症
1、材料问题(世界认为最主要):包括材料缺陷(如诱发细胞免疫反应等),假货等
2、注射技术:在国内,注射美容发展时间短。医师自身基础不够扎实,解剖熟悉不够。最主要的非法注射过多(国内并发症出现主要因素(个人观点))
3、患者体质(因为目前暂时没有确定的检测技术,暂无法改善)
4、对于并发症的处理:对于并发症的处理方法不明确,早期处理速度不及时
5、适应症的选择(是否需要进行注射填充以及用量等)
一般并发症:1、疼痛 2、出血 3、瘀斑 4、结节 5、红肿 6、其他
其他常见并发症:1、注射物转移 2、注射量不足(过多)
3、过敏反应 4、肉芽肿形成
严重并发症:1、软组织坏死(包括感染性坏死、缺血缺氧性坏死)
2、栓塞形成(主要为动脉血管栓塞为严重,最易发生部位:鼻部、鼻唇沟、眉间)
3、视力损伤(主要为鱼尾纹、眉间纹注射,另外鼻部注射也可能导致)
4、过敏反应(主要为严重的过敏反应,如过敏性休克等)
5、偏瘫(主要为栓塞诱发)
预防:1、血管收缩剂的应用
2、注射回抽(10S以上)
3、用小针头、导管、注射器(方便控制量,如果出现不适及时)
4、钝头、柔软注射器
5、低压注射,避免高压顿注
6、少量多次
7、原有创伤部位谨慎注射
处理:1、立即停止
2、局部按压注射部位、冷敷(后期按摩,热敷)
3、扩血管(硝酸甘油等)
4、透明质酸酶
5、抗凝药物(低分子肝素等)
6、激素、抗过敏、高压氧疗等
透明质酸酶1500U每支,一般150U/ml,彻底清除玻尿酸,15U/ml部分清除玻尿酸,
不良反应各论:
1、血管损伤和瘀斑:7% 防治:熟悉解剖冰敷加压
2、局部过敏反应:1% 避免刺激、冷敷、抗过敏、激素
3、% 注射部位准确、少量多次、按摩热敷、透明质酸
4、硬块和结节:1%(注射过浅或局限形成包裹)表浅部位点状注射,避免柱状注射热敷、按摩、透明质酸
5、填充物移动(鼻部17%) 熟悉解剖及组织密度,注射层次不可过浅,塑形
后不要按摩或者热敷
6、% 防治血肿,及时对症处理,疤痕综合治疗,硅胶模治疗
7、%(大面积表浅注射,真皮下血管阻塞引起)避免大面积表浅注射,硝酸
甘油、高压氧
8、异物肉芽肿:%永久性填充剂更容易发生) 避免皮肤刺激、抗过敏药、激素、抗
生素、免疫抑制剂、手术切除
9、%(注射在疏松组织、过度按摩热敷、产品分子量和交联程度)选择
合适的产品,注射层次合适、适度按摩
10、形态不佳:部位适应症的选择,自身手法技巧的提升,透明质酸酶、热敷激光加速分解
严重并发症:
1:组织全层坏死:局部主干动脉栓塞、鼻部分坏死最多见
2、失明:眼动脉栓塞
3、偏瘫:脑部动脉栓塞
防:熟悉动脉走行方向和层次时刻关注面部危险点
肾上腺素封闭动脉主干注药前回抽
治:高压氧、激素、硝酸甘油、手术
对医护人员:
1、未经过培训或没有经验人员,不得注射皮肤填充剂
2、确保你熟悉掌握面部注射部位及周围的解剖,切记