病例分析(男,38岁,腹痛入院)主诉:腹痛10小时,加重5小时现病史:①诱因:发病前1天20时-24时间段饮啤酒20余瓶,1时从沙发摔落②腹痛的发展:24时出现腹胀,脐部持续性绞痛,摔落后出现肉眼血尿。伴随症状:伴有恶心、剧烈呕吐,排稀水样便10次。既往史:无特殊。个人史:有多年吸烟史,有间段大量饮酒。查体:体温正常,脉搏120次/分,血压100/65mmHg。急性病容,腹部膨隆,全腹压痛,下腹部为重,腹肌紧张,伴反跳痛。肠鸣音活跃,余(-)根据病史、体格检查,诊室以“腹痛待查消化道穿孔?”转入抢救间。实验学检查结果血常规:×109/L,%HGB132g/L余(-)凝血、传染病、血气分析、降钙素原均(-)血生化:(后复查207)umol/:红色、浑浊、细胞总数2543938×106/L,白细胞14838×106/L腹水生化:肌酐1083umol/L(正常30-100)尿常规:浑浊、红细胞满视野辅助检查心电图:窦性心动过速腹部超声1、胆囊壁毛糙、增厚2、胰腺实质回声增强3、肝周腹腔积液,余未见异常影像学未见异常影像学肝周少量积液影像学右下腹及盆腔内高密度影,积血?此为38岁男性正常盆腔入院初步诊断及处置初步诊断:、血尿待查消化道穿孔?膀胱破裂?2、肾功能不全入院处置::腹痛:消化道穿孔?(未见腹腔内游离气体) 内脏破裂? 血尿:泌尿系统疾病 下一步处置?处置:泌尿外科会诊查体同前。CT考虑膀胱破裂盆腔积血诊断:膀胱破裂出血建议:完善术前准备、急诊行膀胱镜探查+修补术
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