膝肘关节术后功能锻炼.doc

膝、肘关节术后功能锻炼骨七区是以四肢创伤为主的病区,所收治的病种大多数是四肢骨干骨折、近关节骨折、关节内骨折等。我们除了注重骨折良好的复位,也重视肢体关节活动功能的恢复,促进患者的早日康复,下面介绍骨折固定后的膝、肘关节功能锻炼的时间及注意事项。一、膝关节功能锻炼股骨干骨折(交锁髓内钉内固定)、股骨髁间骨折、胫骨平台骨折(钢板内固定)、髌骨骨折(丝线内固定)、股骨粗隆间骨折(支架外固定)术后第一天开始指导患者行踝关节主动背伸跖屈练功以达到股四头肌收缩、舒张,预防肌肉粘连、萎缩,早期配合微波、中频、神灯照射等理疗措施可改善伤肢血液循环,有助于消肿止痛。术后第七天,术口干洁无感染征象开始指导患者膝关节主动屈伸练功(可先床上垫枕等),对于股骨髁间骨折、胫骨平台骨折须待术口愈合拆线后再行床上膝关节主动屈伸练功,禁止早期下地负重,髌骨骨折术后第七天可指导患者扶拐下地练功(髌骨托伸膝固定状态下),禁止屈膝,可有效锻炼股四头肌肌力,预防肌肉萎缩。术口愈合拆线后3-4天可配合理疗师行膝关节周围肌肉轻柔按摩、髌股关节活动以舒筋活络,术后一月照片示骨折端骨痂生长,理疗师可手法被动屈伸膝关节,禁止粗暴被动屈伸膝关节,防止骨化性肌炎发生。二、肘关节功能锻炼肱骨干骨折(交锁髓内钉或外固定支架)、肱骨髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折(克氏针)术后第一天开始指导患者行主动握拳、腕关节屈伸练功,使前臂屈肌群、伸肌群得到收缩、舒张,早期配合微波、中频等理疗措施可改善伤肢血液循环,有助于消肿止痛、预防肌肉粘连、萎缩。肱骨干骨折在术后第五天开始指导肘关节主动屈伸活动,关节内骨折在术口愈合拆线后2-3天可指导肘关节主动屈伸练功,禁止早期负重及剧烈活动,配合理疗师行关节周围肌肉轻柔手法按摩,促进肌力恢复,防止粘连。术后四周照片示骨折端骨痂生长,理疗师可帮助患者被动屈伸肘关节,禁止被动暴力屈伸肘关节,防止骨化性肌炎发生;肘关节脱位复位后的早期练功措施可按上法进行,固定三周后可主动屈伸肘关节,肘关节脱位合并骨折的术后四周可拔除关节固定针行关节主动练功。