先天性巨结肠患儿术前回流灌肠的护理.doc

先天性巨结肠患儿术前回流灌肠的护理.doc:..先天性巨结肠患儿术前回流灌肠的护理袁刘月泉吴莲香李莉辉叶新英(赣南医学院第一附属医院普外二科江丙赣州341000)【关键词】先天性巨结肠回流灌肠护理【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)01-0286-01先天性巨结肠(Congenitalmegacolon)乂称无神经节细胞症(aganglionosis)或赫希施斯普龙病(Hirschsprung’sdisease)。因结肠肠壁祌经丛内神经节细胞缺如、减少或发育不良,致使肠管持续痉挛不能正常蠕动而引起的肠梗阻,是消化道最常见的先天性畸形之一,男女之比约为4:1。对先天性巨结肠一旦确诊,经过1-2周肠道准备即可施行根治手术,任何年龄病儿均可手术[1],而手术能否成功,很大程度上取决于肠道准备是否充分,因此术前回流灌肠起着关键作用。我科自2008年至今,先天性巨结肠患儿采取术前回流灌肠7-14天后行手术治疗,取得了良好的临床效果,为彻底解决术前肠道准备工作提供了有益的探索。1临床资料2008年1月〜2011年10月我院共收治先天性巨结肠患儿38例,其中男31例,女7例,-9岁,。临床表现均为出生后24〜48小时无胎粪排出,伴有呕吐、腹胀、排便困难,经直肠指诊检查后,拔出手指时伴有胎粪或大便及大量气体排出,而后腹胀明显缓解。38例患儿术前均行7-14天的回流灌肠,随后行手术治疗。、一次性治疗单、卫生纸、橡胶手套、隔离衣、可计量的污物桶一个,肛管一根,50ml注洗器一副,温度38-40°C的生理盐水,石蜡油。,选择左侧卧位为宜。但临床实践中,因患者年龄小,不能配合做出合适的体位,以至于影响操作,所以操作中,我们多采用双膝屈曲外展截石位,有利于充分暴露肛门会阴部,并在臀下铺一次性治疗巾,注意保暖。、帽子,穿好隔离衣,戴好手套,站于患者右侧插管,先检查肛管是否通畅,用石蜡油润滑肛管前端及肛门U。左手分开臀部,右手持肛管缓慢插入肛门,动作要轻柔,缓慢插过狭窄段,当肛管通过狭窄段进入扩张段时,阻力突然消失,有一种突然的松弛、落空感,接着有大量的臭气和粪便从肛管排出,提示置管成功,固定好肛管即可准备灌肠。,将温生理盐水用注洗器每次抽吸30-50ml,缓慢注入肛管内,然后将液体抽出或放低肛管末端引流出粪水,如此反复冲洗,直到患儿腹部不胀、积粪排出、灌洗液清亮为止。温生理盐水灌洗总量按200ml/kg计算。3结果经术后医生反馈,38例患儿通过术前冋流灌肠后,积粪、积气已基本排出,术中无粪便污染术野的现象,术后其中一例患儿有线结反应,一例患儿因伤U换药、反复穿针而哭闹不停导致切口裂开后行二期缝合,苏余患儿术后均无切口感染发生。、腹胀,促进患儿食欲,减少粪便毒素吸收,改善全身状况,能使高度扩张的肠管恢复接近正常的肠管,避免术中切除过多的肠管,减少术中污染,预防术后并发症的发生。,以取得家属的信任和配合,必要吋要给予患儿制动。,