SIRS在休克发展中的作用及抗休克.pptx

1文档分享SIRS在休克发展中的作用及抗休克展望天普洛安®对抗休克——从细胞到脏器的保护各种病因会导致休克的发生失血失液烧伤创伤感染过敏SHOCK心脏和大血管病变微循环障碍强烈的神经刺激谭基明.《外科病理生理学》第2版2文档分享神经机制休克的发病机制休克的发生发展是多个机制综合作用的结果休克的共同始动环节——循环稳态的破坏休克的共同最后通路——微循环障碍谭基明.《外科病理生理学》第2版3体液机制细胞机制炎症机制氧化应激机制微循环机制文档分享炎性细胞膜是休克时最早发生损伤的部位之一线粒体受损,ATP合成减少,产生大量自由基溶酶体膜稳定性下降、破裂,释放大量溶酶体酶细胞膜通透性升高,酶或炎性介质外溢谭基明.《外科病理生理学》第2版4文档分享细胞损伤肠粘膜破坏细菌、内毒素移位血管内皮损伤白细胞、巨噬细胞激活输血输液缺血再灌注损伤白细胞与内皮细胞激活微循环障碍缺血缺氧休克激发了炎症反应的爆发炎症介质爆发脓毒症SIRS谭基明.《外科病理生理学》第2版5失血性休克烧伤性休克创伤性休克过敏性休克心源性休克神经源性休克感染性休克SIRSMODS文档分享休克激发了炎症反应的爆发,-1全身炎症反应综合征(SIRS)介质过度释放:细胞因子()、氧自由基等内皮广泛损伤及功能障碍血管舒张及毛细血管渗漏组织水肿中性粒细胞在微循环嵌塞休克低血流量心源性心肌梗塞心律失常心肌病结构问题低血容量性严重多发性创伤大出血血液分布不均神经源性脊髓损伤鸦片过量过敏性大量输血严重过敏反应脓毒性胰腺炎感染脓毒症多器官功能障碍综合征(MODS)靶器官心血管肺胃肠道肝脑肾皮肤Copy©.,anaffiliateofElsevierInc6文档分享小结不同病因、不同发病时相可能有一个起主导作用的机制,而其他机制可能同时发挥触发、放大、叠加、强化的作用休克的发生发展是个十分复杂的病理过程SIRS可参与各种类型休克,并在各种休克的演变中起着促进作用,有时甚至是关键作用谭基明.《外科病理生理学》第2版7文档分享休克的发病学防治原则失血失液烧伤创伤感染过敏SHOCK心脏和大血管病变微循环障碍强烈的神经刺激针对SIRS、Shock和MODS的各个发病环节,进行早预防、早诊断和早干预文档分享呼吸与供氧早期目标治疗策略改善细胞代谢改善微循环是休克救治的关键谭基明.《外科病理生理学》第2版9改善微循环改善和恢复重要脏器功能文档分享抗炎治疗与改善微循环息息相关补充血容量纠正酸中毒合理应用血管活性药物防治DIC体液因子的平衡疗法与抗炎药物的应用谭基明.《外科病理生理学》第2版10文档分享