炎症性肠病药物治疗.ppt

炎症性肠病Inflammatoryboweldisease(IBD)*消化系统疾病的药物治疗炎症性肠病Inflammatoryboweldisease:一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性病变,主要包括:溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)克罗恩病(Crohn’sdisease)溃结和克罗恩病的异同点不同点溃结克罗恩病发病部位结肠,尤其是直肠、乙状结肠全消化道,尤其是回肠末端、大肠病变深度局限于粘膜表层累及肠壁全层病变特点弥漫、连续阶段性,鹅卵石样临床表现腹痛、腹泻、粘液脓血便腹痛、腹泻、瘘管、肠梗阻、不同程度全身症状相同点发病地域、流行病学相同;都有慢性、自发性、间歇发作病程;二者5-10%重叠;病因、;免疫抑制剂有效60-85%患者自身抗体阳性:抗结肠上皮细胞抗体、抗中性粒细胞质抗体(ANCA)等细菌产物慢性刺激粘膜免疫系统,致粘膜屏障缺陷,内毒素易吸收,局部炎症细胞浸润,细胞因子释放,:至今未发现特异的、单纯的微生物感染因子与炎性肠病的恒定或直接因果关系有关但不确定的病原体:副结核杆菌、麻疹病毒、李斯特菌等菌群失调可能参与了炎性肠病的发病::UC20%,克罗恩病50%发病率差异:白>黑>黄;犹太人>非犹太人发现了相关基因:16、5、10号染色体上分别发现CARD15/NOD2基因,OCTN基因,:高糖饮食、人造奶油、长期服用泻药等可能参与致病;吸烟使克罗恩病恶化,:仅为加重因素。精神障碍相关的自主神经功能失调可引发消化道功能亢进,平滑肌痉挛,血管收缩,组织缺血,毛细血管通透性增加而致炎症和溃疡临床表现(一):腹泻:70-90%患者;2-4次/d或>10次/d腹痛:50-90%患者;隐痛/阵发绞痛,便后缓解腹部包块:1/3克罗恩病瘘管形成:克罗恩病的特征表现其他:恶心、呕吐、乏力、纳差、腹胀等