XXXXXX医院感染病例报告卡科室:报告日期:年月日病人姓名:病历号:入院诊断:1、2、性别:年龄:入院日期:年月日感染日期:年月日易感因素感染诊断:1、2、糖尿病□抗生素□泌尿道插管□肝硬化□药瘾者□动静脉插管□病原学检查:是否标本名称:放疗□化疗□使用呼吸机□病原体:1、2、免疫抑制剂□人工装置□报告科室:报告人:肿瘤□引流管□填表说明:1、医院感染病例由报告人于24小时之内报告医院感染办。报告人必须是病人经治医师。2、医院感染管理办发现医院感染流行趋势,应于24小时之内报告主管院长和医务处。3、医院调查证实出现医院感染流行或暴发时,应于24小时之内报告当地卫生行政部门。营养不良□手术□WBC计数<×109/L□其它□备注:XXXXXX医院感染病例报告卡科室:报告日期:年月日病人姓名:病历号:入院诊断:1、2、性别:年龄:入院日期:年月日感染日期:年月日易感因素感染诊断:1、2、糖尿病□抗生素□泌尿道插管□肝硬化□药瘾者□动静脉插管□病原学检查:是否标本名称:放疗□化疗□使用呼吸机□病原体:1、2、免疫抑制剂□人工装置□报告科室:报告人:肿瘤□引流管□填表说明:1、医院感染病例由报告人于24小时之内报告医院感染办。报告人必须是病人经治医师。2、医院感染管理办发现医院感染流行趋势,应于24小时之内报告主管院长和医务处。3、医院调查证实出现医院感染流行或暴发时,应于24小时之内报告当地卫生行政部门。营养不良□手术□WBC计数<×109/L□其它□备注:
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