儿童骨折流行病学及影响因素的研究进展.doc

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中华临床医师杂志( 电子版)2012 年 5 月第 6 卷第 10 期 Chin J Clinicians( Electronic Edition ) ,May 15,2012 ,,
・综述・
儿童骨折流行病学及影响因素的研究进展
马小明楼跃
外伤是儿童常见的损伤,每年平均约有 25%的儿童发生外

参与一些易导致严重创伤的高风险运动;其二男童生长速度比
伤,其中 10% ~25%为骨折
[1]
。骨折是指由于外伤或病理等原
女童快
[ 10 ]
。
因导致骨的完整性或连续性发生完全或部分性中断,并容易造
成感染、血管神经损伤、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、
急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等并发症,是造成儿
:儿童骨折的主要类型随年龄的不同而
不同。小于 1 岁的儿童锁骨骨折最常见,1 ~3 岁多见肱骨远端
骨折,4 ~14 岁多见桡骨远端骨折, 15 ~16 岁掌骨骨折较常
童残疾和死亡的重要原因之一,其预后的好坏严重影响儿童未
见
[1]
。关于不同部位骨折发生率的研究表明,上肢骨折最常见,
来的生活质量。近年来有很多关于儿童骨折流行病学的研究,
也有一些针对骨折影响因素的研究,这些影响因素包括遗传、心
理行为、骨量、肥胖、身体锻炼、饮食、既往骨折史及环境因素等。
下肢骨折少见,骨盆骨折、脊柱骨折和肋骨骨折在儿童很罕见,
这些罕见的骨折常和严重创伤、严重疾病或儿童虐待有关。 3 /
的儿童骨折发生在上肢,前臂远端是最常见的骨折部位,约占所
尽管这些影响因素与骨折发生的密切度还需要进一步证实,但
有骨折的 25% ~30%
[11 ]
。尺桡骨远端骨折、掌骨骨折和指骨骨
是目前的研究结果表明,大量的儿童骨折是可以预防的。本文
折占所有儿童骨折的 56%
[1 ]
。前臂远端骨折多为脆性骨折,一
对当前儿童骨折的流行病学特点和影响因素作一综述。
般由不大的创伤造成,发生的高峰期是在青春早期至中期,女童
一、儿童骨折的流行病学特点
约 10 ~12 岁,男童约 13 ~15 岁
[5]
。该时期儿童骨骼快速生长,
:由于儿童处于成长发育期,骨骼
对矿物质的需求增加,桡骨干骺端重新塑形,骨更新速度加快,
具有独特的性质,在组织解剖、生理、生物力学等方面均与成人
生长调节激素增加
[6 唱]
。由于骨量的增速和体重、身高的增速不
有很大的区别。成人主要因为严重的骨质疏松而发生骨折
[2 ]
,
一致,骨量增速落后,造成骨量的暂时相对缺乏
[ 9]
。一旦骨量达
而儿童骨折往往是由于暴力或高能量创伤造成的
[ 3]
。除了发生
到成人的水平,前臂远端骨折的发生率便锐减
[ 10 ]
。成年男性由
与成人同样的骨折类型外,儿童还有一些特殊的类型,如青枝骨
于前臂远端骨量充足,此部位骨折的发生率较低。仅 0畅7%的骨
折、骨膜下骨折、骨骺损伤等。
折为开放性骨折,14畅8%为骨骺骨折
[1]
。
:骨折是儿童最常见的损伤之一,其发