肾结石教学查房.ppt

泌尿外科教学查房示南阳医专第一附属医院泌尿外科王达腾2015WB52肾绞痛教学查房人员:黄金明副主任医师、付亚军主治医师、王青富主治医师、方晓主治医师、郝丹主治医师、王达腾规培医生查房目标掌握肾结石概念、病因、临床表现熟悉了解肾结石的诊断标准、治疗要点肾结石手术方式选择的适应症病情简介患者王怀成,男,42岁,住院号1323453,半月前患者无明显诱因出现左侧腰部困痛不适,呈间断性、无放射、能耐受,至市人民医院行泌尿系彩超结果提示左肾结石伴肾积水,左输尿管上端结石伴扩张,给予体外震波碎石1次,至今觉上述症状无明显改善,现为求进一步治疗来我院,门诊以“左肾结石伴肾积水,左输尿管上段结石”收入我科。既往史:平素身体一般;否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病、脑血管病,否认“肝炎、结核”等病史,否认外伤史,否认输血及献血史。个人史:生长于原籍,无外地长期居住史,无疫区疫地居住史;干部;无毒物接触史;无烟酒史。婚育史:24岁结婚,配偶健康状况良好。家庭关系和睦。有1子。家族史:父母已故,1姐1妹3弟均体健,家族中无同类病人,无遗传倾向疾患。查体T:℃P:88次/分R:20次/分BP:110/70mmHg。神志清,精神可,急性面容;颈静脉无怒张,全身淋巴结未触及肿大。双肺呼吸运动两侧对称,呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,无胸膜摩擦音,叩诊清音。腹软平坦,无压痛,左肾区叩击痛阴性,左输尿管走形区叩击痛阴性,右肾区叩击痛阴性,右输尿管走行区叩击痛阴性。针对这个病人,请规培医生进行问诊及专科体格检查;汇报阳性体征;并及时纠正操作中不规范手法;辅助检查