南京大学家庭经济困难学生认定申请表学生本人基本情况姓名性别民族政治面貌院系年级学号家庭人均年收入元手机家庭基本情况家庭类型□孤儿□单亲□残疾□烈士子女□父母离异□失业职工子女□低保家庭□建档立卡贫困户□其他家庭突发情况(如家庭遭遇地震、洪涝灾害、突发大病等,写明家庭突发的情况及损失)学生陈述申请认定理由注:可另附详细情况说明。学生承诺本人承诺以上所填内容真实无误,并予以认可,如不真实,本人愿意承担相应后果。学生本人签名:□陈述理由评议小组组长签字:□□认定决定院(系)意见签字:(盖章)年月日
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