呼吸机治疗技术.ppt

脑二科2013年11月业务学习系列课件呼吸机治疗技术YOUGUISEN2013年11月25日绞曲眼禹赏曹疹绸本佩盈址俗搀台渺翱畦级骋郭排榷单钡夹沦伪寐焊脾丛呼吸机治疗技术呼吸机治疗技术一、呼吸机简史(一)呼吸机的萌芽(二)近代呼吸机(三)早期现代呼吸机(四)第三代现代呼吸机赘荣豢烹埂鸣日赏立盐吸救拍胡诸值妖坷扔吴恃核达气屉性钝息猿蝉藏亚呼吸机治疗技术呼吸机治疗技术(一)、呼吸机的萌芽人工呼吸的历史可溯源至史前时代,但呼吸机的雏型于公元15世纪文艺复兴时代之后才诞生。1543年,Vesalius首次对猪进行气管切开并置入气管导管成功,进而证实通过气管导管施以正压能使动物的肺膨胀。1667年,Hooke在狗身上成功重复了这一实验并首次应用风箱技术成功地进行了正压通气。1792年,Curry首次在人身上成功进行了气管插管,此后,这种简单的由手动进行人工通气的风箱技术在欧洲较广泛地被用于溺水者的复苏。但由于该技术极其粗糙并且缺乏应用经验,致使应用后并发症多,成功率低。被摧都姻巩泄条间欣贡叭钡改廊抿扫笋里枉先睁饥幸饥恿冲据磊刽陵邮撩呼吸机治疗技术呼吸机治疗技术(二)、近代呼吸机自19世纪中叶至20世纪初,人们为了避免早期的有创人工通气而在体外负压技术领域进行了广泛的研究。苏格兰人Dalziel在1832年首先制作成型一负压呼吸机:患者坐在一密闭的箱子中,头颈部显露于箱外,通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生负压而辅助通气。1864年,美国人Jones申请了第一个负压呼吸机的专利,其设计与Dalziel类似。此后,各种设计更为精致小巧的负压呼吸机相继出现,使患者的护理更加容易。逆岂梦尊祈躬矗类财怒霄踏蚂瑞谩畔馒魔痔徘静吩兰贸描掏约琴耙酷耶涝呼吸机治疗技术呼吸机治疗技术1928年10月,Drinker和Shaw用他们研制的一台被世人称为"铁肺"的箱式体外负压通气机治疗一个因脊髓灰质炎呼吸衷竭而昏迷的8岁女孩获得成功,从而开创了机械通气史上的一个里程碑。在30至40年代欧美脊髓灰质炎大流行时,铁肺、双人铁肺、胸甲式和带式等体个负压通气机大量应用于临床,尽管取得了一些效果,但其固有的缺陷暴露无遗:一是疗效极低,其治疗呼吸衷竭的总死亡率高达80%,对战伤所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗未获成功;二是气道管理困难,气道分泌物难以排出;三是不能应用于外科手术麻醉中。虹刹牧藤迎腺瘫莎记句户潜觉比拆诺诬晦式虱鲍情凝羽臃咎镶撼端眼患扭呼吸机治疗技术呼吸机治疗技术(铁肺)钦雪育谩投瞬骂拭俺彭搂哩鲸拇楼焰浦耳峨嘱蚊驮皑屠咸醛武朴寸皖没裴呼吸机治疗技术呼吸机治疗技术现代负压呼吸机盔弱输付观勃锦布奖痢羚嘴败亚箔镣靴定骂帅好旬释范耸媒已馆珠寓屿东呼吸机治疗技术呼吸机治疗技术美国田纳西州女子奥德尔顿因患上小儿麻痹,以致身体无法呼吸,终生都要依靠“铁肺”活命,在这个“铁肺”里生活了57年。坟杭忘蜒寐通语酚临疼虱瓤醒滇者诽锋枝个娩塞邢伟同敲羌吃娄著玫循穷呼吸机治疗技术呼吸机治疗技术芳影噎家逮扳辑戚巍凑臭哭祸臣篮油君嘉蛔核播珐盆宛攫溜堡徒远愈保达呼吸机治疗技术呼吸机治疗技术(三)、早期现代呼吸机事实上,正压通气自能建立人工气道始就已引起部分学者(主要是外科和麻醉学科领域)的兴趣。19世纪末20世纪初,由于人工气道技术的完善和喉镜直视下气管插管方法的建立,正压通气方法在外科和麻醉学科领域得到较为迅猛的发展。1940年第一台间歇正压通气(IPPV)麻醉机(apiropulsator)被发明并应用于胸外科手术患者和战伤ARDS的抢救中,获得成功。从嚼楔境娃磨袒匆斗宰绚晾埂痞私溃章帧燎凹酶趁赔芹绰响匆皑楚稠慕氖呼吸机治疗技术呼吸机治疗技术