20100420跟吴生元门诊笔记.doc

姓名:晁俊英性别:女年龄:45岁地址:嵩明县病史:今年3月午后突发眩晕,头昏,心慌,恶心欲呕,月经正常,时感腹胀,纳眠欠佳,大便干,小便调。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉缓诊断:眩晕处理:补中汤加减柴胡15g升麻10g黄芪30g当归20g党参30g白术15g陈皮10g荷顶3个黑芝麻15g天麻15g葛根20g丹参15g大枣5枚甘草10g5剂2王亚麒性别:男年龄:36岁地址:刘家营东区5-1-101病史:痛风反复发作6年,左膝关节红肿热痛2周余,13日就诊,给竹叶石膏汤加减后疼痛减轻,但仍屈伸不利,纳眠可,二便调。舌脉:舌质淡红苔黄腻脉滑诊断:痹证处理:竹叶石膏汤加减沙参30g麦冬15g生石膏30g淡竹叶10g知母10g法夏15g独活15g怀牛膝15g银花15g海桐皮10g海风藤10g菖蒲10g薏苡仁15g大枣5枚甘草10g5剂3姓名:张云娴性别:女年龄:66岁地址:人民巷11号病史:干燥综合征病史2年余,口眼干,纳眠可,二便调。舌脉:舌质淡苔薄少津脉细诊断:燥痹处理:1沙参麦冬石斛汤加味2、泡水方沙参30g麦冬15g石斛15g黄精20g玉竹20g桑螵蛸10g千张纸15g杜仲15g生黄柏15g砂仁10g桔梗10g板蓝根15g甘草10g10剂引种洋参10g麦冬10g石斛10g白蔻仁10g果杞10g10剂姓名:王琼珍性别:女年龄:68岁地址:曙光小区病史:去年12月和今年1月颈部右侧多个淋巴结肿大,现已消退,胃脘胀痛,双肩、膝、肘疼痛,纳差,眠欠佳,二便调。舌脉:舌质淡夹青苔白腻脉沉缓诊断:痹证处理:补中桂枝汤加减柴胡15g升麻10g黄芪30g当归20g党参30g白术15g陈皮10g桂枝20g杭芍15g防风15g细辛5g菖蒲10g砂仁10g大枣5枚甘草10g5剂5姓名:李珊性别:女年龄:37岁地址:武警总队病史:夜难入睡,多梦3月余,胃脘疼痛,头昏,耳鸣,面颊起痘,纳差,二便调。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉缓诊断:失眠处理:丹栀逍遥散加味丹皮15g栀子10g当归20g杭芍15g柴胡15g白术15g薄荷10g茯苓15g黄芩10g白芷15g菖蒲10g芦荟膏10g白蔻仁10g防风15g大枣5枚甘草10g3剂6姓名:丁栾孙性别:男年龄:71岁地址:新发小区病史:既往胃出血2次,胃脘胀痛,纳少,夜寐差,多梦,二便调。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉缓诊断:胃痛处理:香砂六君汤加减党参30g白术15g茯苓15g法夏15g陈皮10g木香10g砂仁10g公丁8g肉桂15g鸡内金10g台乌10g炒麦芽15g甘草10g5剂姓名:李玉萍性别:女年龄:40岁地址:贵州安龙县病史:RA病史1年余,四肢多关节肿痛,以膝、肩为重,头痛,一直服用中药治疗,未用西药,纳眠欠佳,大便调,小便频急。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉紧诊断:痹证处理:黄芪防己汤加减黄芪30g防己15g白术15g茯苓15g桂枝20g细辛5g川芎15g羌活10g独活15g秦艽10g怀牛膝15g海桐皮10g海风藤10g菖蒲10g淫羊藿15g薏苡仁15g威灵仙15g大枣5枚甘草10g10剂8姓名:李稳仙性别:女年龄:58岁地址:石屏县病史:四肢多关节肿痛18年余,活动不利,四肢无力,胃脘疼痛,当地诊所服用中药治疗,纳眠欠佳,二便调。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉紧诊断:痹证处理:1、塞来西布胶囊1盒2、院内蠲痹颗粒2盒9姓名:周秀珠性别:女年龄:59岁地址:华山东路82号病史:双手指、足背、踝关节肿痛数月,活动困难,手抖,畏寒,乏力,无晨僵,4月13日给黄芪防己汤加减治疗后,上证减轻,既往哮喘病史,凌晨2点易发咳喘,纳差,眠可,大便干,小便调。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉细诊断:痹证处理:黄芪防己汤加减黄芪30g防己15g白术15g茯苓15g桂枝20g细辛5g川芎15g羌活10g独活15g秦艽10g怀牛膝15g海桐皮10g海风藤10g菖蒲10g淫羊藿15g薏苡仁15g威灵仙15g大枣5枚甘草10g5剂姓名:刘翠芬性别:女年龄:64岁地址:广通机务段病史:RA病史10年余,四肢关节疼痛,胃脘疼痛,咳嗽10天,痰稠难咯,纳眠可,二便调。舌脉:舌质淡苔薄白脉沉缓诊断:咳嗽处理:1、杏苏二陈汤加味沙参30g麦冬15g杏仁10g苏梗10g桂枝20g法夏15g细辛5g炙麻黄15g陈皮10g茯苓15g制远志10g桔梗10g防风15g菖蒲10g大枣5枚甘草10g5剂2补中桂枝汤加减柴胡15g升麻10g黄芪30g当归20g党参30g白术15g陈皮10g桂枝20g杭芍15g羌活10g独活15g秦艽10g怀牛膝15g威灵仙15g淫羊藿15g苡仁15g大枣5枚甘草10g15剂11姓名:胡定琼性别:女年龄:66岁地址:文山西城病史:右手第5远端指间关节疼痛,痛风石形成(×)15年,纳眠可,二便调。BP150/80mmHg。舌脉:舌质淡红苔黄腻脉沉缓诊断:痹