建设工程规划许可证申请表(适用于市政工程)申请人名称(姓名)XXXXXXXX办公电话0579-XXXXXXXX地址XXX路XXX号邮政编码321XXX法定代表人XXX联系电话139XXXXXXXX委托代理人XXX联系电话180XXXXXXXX许可类别□新建□补办□变更□延续□注销建设项目性质□道路工程□桥梁工程□管线工程□其他市政设施□其它项目名称建设位置建设规模(道路工程应写明道路长度、宽度、断面布置;桥梁工程应写明桥梁长度、宽度、桥型结构;管线工程应写明管道长度、规格、敷设方式),申请人应如实提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可或批准文件的,将依法予以撤销。。申请人可以在我局作出行政许可决定之前向我局提交书面陈述申辩意见。我单位(本人)已阅知有关备注说明,并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性(含电子文件与图纸的一致性)负责,自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。单位法定代表人(签字):(申请单位盖章/申请个人签名)年月日设计单位名称地址邮编设计人电话办公:手机:设计单位承诺我单位承诺设计成果(含电子文件)符合规划条件、规划要求、相关技术标准及规范,设计的技术经济指标真实、准确,并与施工图纸一致。同时已知悉《浙江省城乡规划条例》第五十八条的规定。(设计单位盖章)年月日
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