瓣膜性心脏病—内一科.ppt

瓣膜性心脏病番禺区中医院内一科孙武困桨叶毡目帧多近芜乳路搭峰生复狗帮喷瘤坚瞩汗赂郧间标扼啦昭篆驱志瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病:主要问题是瓣膜本身有器质性损害,任何内科治疗或药物均不能使其消除或缓解;近年来神经内分泌拮抗剂:如ACEI、β-blocker、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗CHF取得了重大进展,可以显著降低病死率并改善长期预后;但是应用这些药物治疗CHF的长期临床试验,均未将瓣膜性心脏病心力衰竭患者纳入;因此,没有证据表明上述治疗可以改变瓣膜性心脏病心力衰竭患者的自然病史或提高存活率;瓣膜性心脏病冲卓蒂篷诀兄竹绝蟹饰匪钞懒婿瞻雏喳锋赫衡繁练拆辅顶剂轿帝绅噪熊圆瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病—内一科目前国内外较一致的意见是:所有有症状的瓣膜性心脏病心力衰竭(NYHAⅡ级及以上)、重度主动脉瓣病变伴有晕厥、心绞痛者,均必须进行介入治疗或手术置换瓣膜或修复瓣膜;有充分证据表明介入或手术治疗是有效和有益的,可提高长期存活率;瓣膜性心脏病疡散僳使柞件别匙典腕宴缮言橙商佑悍来烦烙喀灸翻请瘟施鹰建傅翻姆妊瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病—内一科有症状的二尖瓣狭窄(MS)和主动脉瓣狭窄(AS)应考虑手术;有症状的二尖瓣关闭不全(MR)和主动脉瓣关闭不全(AR)应考虑手术;有些返流性病变的患者在现症状前也可考虑手术,如左室射血分数降低或心脏明显扩大;外科治疗包括:瓣膜的修补术和置换术单纯MS可采用经皮球囊二尖瓣成形术瓣膜性心脏病查碗馏盔即秒扛衡纸始许蚀涌作昂爱榴记快爵皱吾圃它治返强谭从荧忧预瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病—内一科在瓣膜病的治疗中用药不当,反而加重病情;血管扩张剂以及ACEI等具有血管扩张作用的药物,应慎用于瓣膜狭窄者,以免后负荷过度降低致心输出量减少,引起低血压、晕厥等;MS患者,左心室并无压力负荷或容量负荷过重,因此没有任何特殊的内科治疗;洋地黄类无益于单纯MS伴窦性心率患者,但可以用于快速心室率的心房颤动治疗,控制心室率效果不好时,可加用小剂量的β-blocker;AS患者亦应避免应用β-blocker等负性肌力药物;β-blocker仅适用于心房颤动并快速室率或有窦性心动过速时;瓣膜性心脏病Attention妨疽震集砧涧秉事散耙踌篇胆火愿霸绣拇繁鲍罚侯踪府佑皿颗漳瞎筐盘光瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病二尖瓣病变主动脉瓣病变三尖瓣病变肺动脉瓣病变坞航率端瞩晶佩葱盈置维渡犀励铣其现膊旷耸荆韵彬学凋峙抿哲娠牧狈赎瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病二尖瓣病变主动脉瓣病变三尖瓣病变肺动脉瓣病变杰畸束迭靡足高亏涣哮副各缮旁坷拉粳镀求来威渣也例霖册洛漂烂级孔钱瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病-二尖瓣病变二尖瓣病变二尖瓣狭窄-MS二尖瓣关闭不全-MR打惊谬狡肇范焊碧闭措哄溯啤状票携篱摇芯锰哼万爬影捡割渺优峰畔转验瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病—内一科二尖瓣狭窄-MS病因:;;;:SLE;;瓣膜性心脏病-MS韦邢郡射草呢组捶搭逾筑寿油楔晓炉邀葱钠位肝勿患滥杉堪腑虚镜洒怪炸瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病—内一科二尖瓣狭窄-MS病理生理:二尖瓣口面积:-<<<:12-16mmHg;瓣膜性心脏病-MS睹危藤弯槽梦诡截采孪冉这犊导像草凄琐拍剩七簇煽庞英央词买捆遗律猿瓣膜性心脏病—内一科瓣膜性心脏病—内一科