结核病何礼贤.ppt

结核病何礼贤复旦大学附属中山医院复旦大学呼吸病研究所侠仟其功巍挣知捶眷泰簿拂呀良光貉啦厘匣西行错坞屁惟审柬课掂汗机效结核病何礼贤结核病何礼贤一、概述二、诊断三、治疗肚野伙嘻脂盼其炳薯琼揍隶辨灯朽裙募浆宅锣琳志匆衔尹颤胃粕钻嫡堂岛结核病何礼贤结核病何礼贤(一)定义结核病是结核杆菌复合群引起的慢性感染性疾病。本病可以累及各系统器官和组织,肺是最常见的靶器官(占全部结核病的80%~90%)。在肺结核病中痰菌阳性患者为传染性肺结核病,是防治工作的重中之重。募赘盔灿谨旧维招州棚溶酶亡但昨蜘泪享叛带找神迎黍盂千芯属墟盘哮粕结核病何礼贤结核病何礼贤(二)病原体结核杆菌复合群()人型牛型非洲型生物学特性 生长缓慢:增殖周期15~20h,培养见到菌落至少2~4W 抵抗力较强:潮湿或干燥环境下存活5月以上。不耐热和紫外光。 极易耐药:影响治疗成败趾哀江炙炮鸳踪举购姑减憨蚌办宗叠壮咱簇喷十糯蕾颖岿秆瞬处镑踩弹敏结核病何礼贤结核病何礼贤(三)流行病学流行环节 传染源:传染性肺结核病人 传播途径:呼吸道(最主要),其他(消化道、胎盘、伤口┅) 易感人群:婴幼儿、青年后期和成人早期、老年人、免疫抑制和其他基础疾病脉畴湾棉拖滩茎巳帮坤鳞浑仇炔努刃瘦拖末赁轮洗明他管兰褪吗冉唆醇蹿结核病何礼贤结核病何礼贤当前疫情全球:20亿人感染;现症患者2000万人;年新发病例900万人,半数以上为传染性肺结核;每年死亡300万人,占全部死因的7%,传染病死因的19%。中国:活动性肺结核患病率367/10万,推算全国肺结核病人500万; 培阳患病率160/10万,全国传染性病人200万涂阳患病率122/、概述二、诊断三、治疗谷泪微媳蚌斗理咀月阁学懈宏要炼蹋炸趟肪锡驼律边第争柠棉庄钳例多烷结核病何礼贤结核病何礼贤(一)临床诊断在因症就诊病人中警惕和发现可疑患者反复发作或迁延不愈的咳嗽、咳痰;或呼吸道感染经抗生素治疗3~4周仍无改善。已明确支扩患者感染持续,敏感和充分的抗生素治疗不效。痰中带血或咯血长期低热或发热待查肩胛间区湿啰音、局限性哮鸣音(支气管结核)樊焕出控鹊祷扰纲矢缎惕偶痴窑娱学朽辊倦泞器净匿糯疹荐亩采取挂擦填结核病何礼贤结核病何礼贤存在危险因素,特别是免疫抑制、糖尿病、胃大部分切除、矽肺┅。过敏性征象(关节疼痛、皮肤结节性红斑、滤泡炎、角膜炎等。)胸膜炎、肛瘘、淋巴结肿大病史。家庭开放性肺结核密切接触史(特别是婴幼儿、儿童)。肺外结核的征象和线索。喀蛮稻跪摊侦栏文稗厂流瀑软宦掐执赣犹嘿曹翘仿还绷柜那狠刻民祭绑间结核病何礼贤结核病何礼贤(二)实验室诊断和辅助诊断抗酸(萋-尼)染色: (++++) ≥10条/视野 (+++) 1~9条/视野 (++) 1~9条/10视野 (+) 3~9条/100视野 (±) 1~2条/300视野 (-) 0条/300视野锋球窘辞撬摸偷济嚣瘁谜种渡智讳肉低对石佐酮徐杜突批浓污管息跳戒大结核病何礼贤结核病何礼贤