黄连阿胶汤加味配合阿胶黄精丸治疗心肾不交失眠64例.doc

黄连阿胶汤首见于((伤寒论·少阴篇》303条,该条云:“少阴病,得之二三日以上,心烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”而阿胶黄精丸滋阴补肾自1978年~-1983年治疗属心肾不交所致的失眠64例,在治疗中家严均以黄连阿胶汤为基础方,根据所伴有症状,灵活的予以加味,取得了比较满意的效果,兹简介于下。一、方药组成黄连四两(9克)黄芩二两(6克)芍药二两(9克)鸡子黄二枚(二枚)阿胶三两(9克)。用法:先煎前三味,以药汁烊化阿胶,再入鸡子黄搅匀,温服。阿胶黄精丸一日三次,一次20粒。=、随症加减失眠较重者加熟枣仁、夜交藤、合欢花、百合、远志等以交通心肾,安神宁心;心悸者加龙齿、牡蛎、紫贝齿、血琥珀、朱砂等以敛阴潜阳,安心宁神;头晕耳鸣者加女贞子、早莲草、枸杞子、自蒺藜、磁石、石决明等补益肝肾,滋阴潜阳;胃不和者加清夏、秫米、陈皮等以和胃降逆;胆怯易惊泛泛欲呕者合并温胆汤以和胃安神;汗多者加五味子、山萸肉、牡蛎、浮小麦等以敛汗滋阴、安神;舌质绛红而口干少津者加沙参、麦冬、石斛、生地、百合等以滋阴生津,清心降火。三、病案举例例1:贾XX,男,25岁,1978年7月22日诊。患者失眠年余,屡治不效,始来就诊。证现焦虑,辗转不安,难以入睡,恶梦纷纭,眠睡不实,伴有心悸怔忡,健忘,五心烦热。唇红舌绛,脉象细数。辨证此乃肾水不足,心经有热之征。真阴不足不能上承以制心火,心火亢盛,阳不入阴,阴阳各偏其位,而致失眠。治以黄连阿胶汤加味治之。处方:黄连5克黄芩8克阿胶8克(烊化)(先煎)(研另冲)鸡子黄一枚(搅冲)水煎服和阿胶黄精丸一日三次服用,小时,但寐而不酣,其他症状亦见好转,惟日唇及舌质仍绛红,El干少津。药既中病,宗前法又服二剂已能熟睡,精神转佳,舌脉正常,为杜其复发,再服一剂以资巩固。按;本患者系阴虚火旺,水火失济,用方遣药之意在壮水制火,交通心肾,引火归源,使阴阳各归其位,心肾交泰则自能安寐。例2:络××,男,31岁,1980年5月20日诊。患者失眠二年之久,曾经中西药治疗均罔效,近几天来病情加重,已连续三昼夜未能入寐。头晕目眩,时感面部烘热,心烦意乱,怔忡易汗,卧则更甚。小便黄赤,舌质绛红,脉象弦数。辨证,属阴虚火旺,心肾不交。治宜用黄连阿胶汤加味治之。处方:黄连6克黄芩8克阿胶8克(烊化)自芍l5克山萸肉9克五味子12克牡蛎3O克浮小麦3O克女贞子1O克早莲草1O克石决明3O克鸡子黄1枚(搅冲)水煎服,2剂加之口服阿胶黄精丸,一日三次,一次20粒,上方加珍珠母3O克、龙齿3O克再进三剂,诸证悉愈。经追访一年未复发。按:本患者系阴虚无力制阳,再加之汗出丧阴,故日以加重,本案治意是滋阴降火以救耗阴之源,滋阴敛汗以杜亡阴之路而结合黄连阿胶汤加味配合阿胶黄精丸治疗心肾不交失眠研究调查很好。凿龙册惟响尘吴脖浴露杂抖刹威灭调住烃幼解韩疵播韵噪嚼褂滥拼惑珠腮拾奸爪