麻黄汤本证 PPT课件.ppt

相关条文: 35、51、52、36、46、47、55、37 ,共8条
定法: 35条――麻黄8证
麻黄汤证活法: 因脉而活-- 51、52
合病36
因证而活衄46,47,55
不拘时日 37
太阳伤寒(表实)证
1、麻黄汤证
【原文】太阳病,头痛发热。身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(35)
参(1)(3)条
【提要】麻黄汤证的主证与治法
【讨论】
病因——寒邪袭表
病机——寒邪束表,卫阳闭遏,营阴郁滞
主证——(“麻黄八证”、“伤寒八证”)
头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘;
主证
发热恶风寒――风寒束表,卫阳郁遏,
正邪相争
无汗――皮毛闭塞,腠理不开
喘――肺合皮毛,表邪射肺,肺气失宣
头痛身痛――经气不利,营阴郁滞
脉浮紧――卫气抗邪,营阴郁滞
释疑:提出“无汗而喘”的意义在哪?
①说明病机:
风寒外束,皮毛闭塞,玄府不通;然肺合皮毛,肺气亦为之不宣,故无汗而喘。
②提示治疗:
既然是寒闭皮毛而无汗,导致肺气不宣而作喘,那么提示发汗后,肺气得宣,汗出喘平,故治疗应是立足“发汗”,勿以“治喘”为先。此有别于三拗汤。
③鉴别症状:
应于桂枝加厚朴杏子汤的汗出而喘鉴别,彼为表虚兼肺气不降,此为表实而肺气不宣。
主脉——脉浮紧(与1、3条合参)
治法——峻汗解表,宣肺平喘
主方——麻黄汤
方义:
麻黄三两
桂枝二两
杏仁七十个
甘草一两
——辛温发汗,宣肺平喘。
——通阳解肌,助麻黄发汗。
——宣降肺气,助麻黄平喘。
——调和诸药。
①先煮麻黄去上沫:
②覆取微汗:
③不须啜粥:
④余如桂枝法将息:
减其悍烈之性,以免发生心烦。
微汗使太阳经气始得周遍而病解。
过汗必致津气大伤,病必不除。
本方具有直接发汗作用。
服后无汗可续服,汗出邪解止后服等。
煎服法及注意事项
【现代研究】
现代药理研究认为,本方具有解热、抗炎、镇咳祛痰、缓解平滑肌痉挛而平喘的作用。
【临床应用】
①治疗内科疾病:支气管肺炎、支气管哮
喘、上呼吸道感染、支气管炎、肺心病、急性
肾炎、感冒等;
②妇科疾病:妊娠中毒症、产后发热不退、痛经、急性乳腺炎;
③骨外科疾病:腰椎骨质增生、关节炎、脉管炎、银屑病、荨麻疹、鱼鳞病、冻疮等;
④其它:如坐骨神经痛、三叉神经痛、中耳炎等。
太阳伤寒与太阳中风的鉴别
①病因
内因
外因
中风——腠理疏松,正气较弱。(体质)
伤寒——腠理固密,正气较强。(体质)
中风——风寒之邪较轻

伤寒——风寒之邪较重
共同点:
风寒之邪
②病机
中风——卫强营弱(卫不固外、营阴外泄)
伤寒——卫遏营滞(卫阳闭遏、营阴郁滞)
共同点:都是营卫失调、风寒外袭
③症状
中风——以汗出、恶风、脉浮缓为主。

伤寒——以无汗而喘、恶寒、身痛、脉浮紧为主
关键在汗之有无
共同点:均有恶寒发热、头项强痛、脉浮。
④证型
性质)
中风——太阳表虚证。
伤寒——太阳表实证。
共同点:都是太阳表证。