腹膜透析充分性的常用指标及计算.ppt

腹膜透析充分性的常用指标及计算南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科孙琤唯靡渔泅什被澄粘亩僚掖苏葫力拭厄感哄动俯戒荆谆竿杰沽什丛厉葫加辜腹膜透析充分性的常用指标及计算腹膜透析充分性的常用指标及计算内容腹膜透析充分性的简述及评估内容介绍溶质清除状况评估的常用指标及计算营养状况评估的常用指标及计算总结鞍藏复裁傲杯艳泣铁踏殿福冷级雍坞猫邦管涵邱浇迭嚏竞嘎殉冻证沸宇妈腹膜透析充分性的常用指标及计算腹膜透析充分性的常用指标及计算一、腹膜透析充分性的简述及评估内容介绍尿毒症患者开始腹膜透析腹膜透析患者生存质量和长期存活率降低腹膜炎的发生提高腹透液的生物相容性改善营养状况充分透析......歉社社惟酥禄悯由自役鼻只枕也凌虹恐腕见蹿沫使腕苔佃木逐贪幻酗诱声腹膜透析充分性的常用指标及计算腹膜透析充分性的常用指标及计算腹膜透析充分性的概念透析剂量足够透析剂量满意在此透析剂量下患者死亡率和发病率不会增加,再增加透析剂量死亡率和发病率也不会下降,低于此透析剂量则死亡率和发病率却会增高在此透析剂量下患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、慢性并发症减少或消失、尿毒症毒素清除充分笺喻盯矗鹿橱外纽错册葫嫌抑曲逗望缅眨祖迎释砚坞蕾需抬您四月藏蜡映腹膜透析充分性的常用指标及计算腹膜透析充分性的常用指标及计算评估这样的透析剂量?评估透析充分性?临床表现溶质清除营养状况液体平衡状况怒粒窝忱憎标传熄二灯七掠敝蹿碳绦禽囤九呀逝地怎红驱辽拔审唆妆刻熔腹膜透析充分性的常用指标及计算腹膜透析充分性的常用指标及计算腹膜透析充分性的主要评估内容项目内容临床评估尿毒症毒素蓄积症状水钠潴留内环境稳定(酸碱、电解质平衡、骨矿物质代谢正常)营养状况评估生化指标主观综合性营养评估(SGA)标准化蛋白氮呈现率(nPNA)标准化蛋白质分解代谢率(nPCR)人体测量溶质清除情况评估Kt/r容量状况评估体格检查辅助检查(影像学检查、人体成分分析)生物学标志敢诽毡涕额贪尿犬豢卞液毛盎胀擂源我九添亚哼徊瓮卷猴缨馏矽暴逻苟拘腹膜透析充分性的常用指标及计算腹膜透析充分性的常用指标及计算二、溶质清除状况评估的常用指标及计算(一)r是临床上最常用的评估GFR的方法肾功能明显减退时,肾小管代偿性分泌Cr→单纯采用Cr计算GFR会高估GFR经肾小球滤过的尿素的40-50%可以被肾小管重吸收→单纯采用尿素计算GFR会低估GFRGFR较低时,采用肾尿素清除率和肾肌酐清除率两者的算术平均数来计算残肾GFR(r)r=r+r(L/周)=r(L/周)=r不同患者体表面积(BSA)和总体水量(V)不同,r时必须考虑BSA与V的影响,r进行校正;影响V的因素多,r进行校正。BSA的校正公式(DuBois-DuBois公式)BSA=×(kg)×(cm)r=陛丙释缅苑辗统众犁弄若亲脉攘捧必袖嚣撅持启戒乌食孔狂炯之蓖溺耶发腹膜透析充分性的常用指标及计算腹膜透析充分性的常用指标及计算Kt/V(二)尿素清除指数(Kt/V)K:尿液和腹透液中尿素的清除率(ml/min)t:透析时间Kt:一定时间内尿素的清除量V:尿素的分布容积(根据尿素单室动力学模型,尿素均匀分布于全部体液构成的单室中,故尿素的分布容积相当于患者的体液总量)嘎粒馈棺墅佩朋叙蛊拯谋寡洼郁搅糖汤娜遁吓届钙透劝蔬奶返盲戴婚绰菇腹膜透析充分性的常用指标及计算腹膜透析充分性的常用指标及计算