住院诊疗活动质量管理.doc

富源县人民医院
科室诊疗小组负责制度
1、科室诊疗小组由组长及各级医师组成,具体根据床位、工作量、医师的资质层次划分,每组人员能够满足三级医师查房。
2、科室诊疗小组组长须由副主任医师及以上人员担任。对本组收治患者的诊疗活动承担责任,确保医疗质量与安全。组长的产生应由科室推荐上报医务科,医务科报院长办公室批准,并将诊疗小组组成人员名单在医院内公示,人事科备案。若诊疗小组组长人员变动,应按诊疗小组组长任免程序办理。
3、诊疗小组必须对该小组分管患者的所有诊疗工作负责,应严格执行三级医师负责制和诊疗小组负责制。
4、科主任和科室医疗质量管理小组每月对各个诊疗小组的工作进行考核,结果与该组的绩效考核挂钩,并做好相关记录。
科室诊疗小组职责
1、科室诊疗小组由组长及各级医师组成,能够满足三级医师查房。认真执行各项法律法规、规章制度及操作规范,及时完成医生交接班、抢救记录等相关医疗文件的书写,严防医疗事故。
2、完成本诊疗小组的医疗工作。认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效;查看各种辅助检查的结果并分析;查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。
3、每日查房至少2次(上午、下午各一次);新入院患者,诊疗组长48小时内必须查房一次;疑难重症患者随时查房。
4、完成急、危、重、疑难病例的抢救处理;诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作和手术。
5、对本组疑难或危重病例、择期手术病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任,提出会诊申请或组织科内讨论,安排人员做好记录。
6、做好医患沟通,发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任,并积极处理,避免事态扩大。
7、完成病历的质量控制。及时、准确地完成病历书写,及时审签,按时归档,确保