关于开展民营医院基线调查的通知.doc

蚈关于开展民营医院基线调查的通知袅袃赣卫医管字﹝2011﹞29号莃葿羇芅为掌握全省民营医院基本情况,为制定政策提供基础信息和依据,经研究,决定开展民营医院基线调查,现将有关事项通知如下。袂一、调查对象腿全省设有住院床位的各级各类民营医疗机构。螄二、调查内容莄包括一般情况、医院规模、人员配置、医疗业务量、质量与效率、职工接受继续教育、资产及业务收入等情况。具体调查内容详见《江西省民营医院基线调查表》(附后)。芁三、有关要求罿(一)本次调查意义重大,各级卫生行政部门要高度重视、加强领导,确保调查工作顺利进行。螆(二)各级各类民营医院要如实填写调查表,主管卫生行政部门要认真指导、加强质控,保证调查结果真实、准确,严禁弄虚作假和篡改调查结果。蒂(三)各民营医院填报的调查表经核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门审核后,由各设区市卫生局汇总在7月15日前将电子版和纸质版报厅医管处。蚁(四)本通知可从江西省卫生厅网站医疗监管子栏目下载,网址为:.cn/。蚀联系人:武更 喻茂林袇联系电话:6282376袄电子邮箱:肀附件:江西省民营医院基线调查表莀 二〇一一年六月二十二日蚄羃蕿袆蒂肁罿莃蒃艿莈附件1:肃江西省民营医院基线调查表芀一、一般情况(A)莈A1医院名称(加盖单位公章):余干康宁医院螈袄莂蚀A2执业登记批准文号:芇A3主管卫生行政部门:上饶市卫生局薄A4医院级别及等次:三级□二级□一级□未定□蒃甲等□乙等□未评□蝿A5医院类别:综合医院□中医医院□中西医结合医院□专科医院□蚆康复医院□妇幼保健院□专科疾病防治院□其它□莄A6机构性质:营利性□非营利性□芀A7所有制形式:个人□合伙□股份制□中外合资合作□其他□膁A8医院地址:余干白马藕塘村邮政编码:335100肆A9批准设置时间:2005年09月登记注册时间:05年09月开业时间:05年09月肅A10法定代表人:余莲花办公电话:手机号码:节A11医院院长:高胜旺年龄:43学历:高中职称:专业:艿从事医院管理年限:年蝿A12医保定点:城镇职工□城镇居民□新农合□医疗救助□袅A13核定诊疗科目:1、精神病专业2、精神卫生专业3、精神康复专业莃4、临时心理专业5、临床莈膈薅膁螀蚈A14临床科室设置:莆膂袈肇A15医技科室设置:肆芃芁蒇螇A16主要特色专科:肁荿羆芃肂蒈莅肃二、医院规模(B)膄袀开业当年聿2010年螄2015年(预期)羁B1批准设置床位数(张)羈蒈蒄——肂B2实际开放床位数(张)莁袇芄肄三、卫技人员(C)(本栏填写2010年12月31日数字)葿C1全院职工人数莇人卫生专业技术人员数人医生数人护师(士)数人卫生技师(士)数人C2根据职称分类高级职称人数人中级职称人数人初级职称人数人C3根据学历分类博士生人数人硕士生人数人本科生人数人大专生人数人中专及以下人数人C4根据医生学历分类医生总数人博士学历人数人硕士学历人数人本科学历人数人大专学历人数人中专及以下学历人数人C5根据年龄分类退休年龄以上(男60岁以上、女55岁)医生数人护师(士)数人卫生技师(士)数人40岁~退休年龄医生数人护师(士)数人卫生技师(士)数人30~40岁医生数人护师(士)数人卫生技师(士)数人30岁以下医生数人护师(士)数人卫生技师(士)数人四、医疗业务量(D)(按医疗工作年度报表填写)调查项目2008年2009年2010年D1年门