广瘟疫论.doc

荿<广瘟疫论>[荿芄清]戴天章撰
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广瘟疫论卷之一蒀蒇一辨气羇羃风寒,气从外收敛入内,病无臭气触人,间有作臭气者,必待数日转阳明府症之时,蒁亦只作腐气,不作尸气,瘟疫,气从中蒸达於外,病即有臭气触人,轻则盈於床帐,薆重则蒸然一室,且专作尸气,不作腐气,以人身藏府气血津液,得生气则香,莇得败气则臭,瘟疫,败气也,人受之,自藏府蒸出於肌表,气血津液,逢蒸而败,螄因败而溢,溢出有盛衰,充塞有远近也,五行原各有臭气,木臊,金腥,心焦,脾香,艿肾腐,以臭得其正,皆可指而名之,若瘟疫,乃天地之杂气,非臊,非腥,非焦,羈非腐,其触人不可名状,非鼻观精者,不能辨之,试察厕间粪气,与凶地尸气,螆自判然矣,辨之既明,治之毋惑,知为瘟疫而非伤寒,则凡於头痛发热诸表症,蒄不得误用辛温发散,於诸里症,当清,当下者,亦不得迟回瞻顾矣o莀肇二辨色芅芄风寒,主收敛,敛则急,面色多绷急而光洁,瘟疫,主蒸散,散则缓,莁面色多松缓而垢晦,人受蒸气,则津液於面,头目之间多垢滞,或如油腻,或如烟熏,葿望之可憎者,皆瘟疫之色也,一见此色,虽头痛发热,不宜轻用辛热发散,一见舌黄,蚅烦渴诸里症,即宜攻下,不可拘於下不厌迟之说o羅腿三辨舌薇肄风寒在表,舌多无胎,即有白胎,亦薄而滑,渐传入里,方由白而黄,蒁由黄而燥,由燥而黑,瘟疫一见头痛发热,舌上即有白胎,且厚而不滑,或色兼淡黄,芀或粗如积粉,若传经入胃,则兼二三色,又有白胎即燥,与至黑不燥者,蚆大抵疫邪入胃,舌胎颇类风寒,以兼湿之故而不作燥耳,惟在表时舌胎白厚,异於伤寒,蒃能辨於在表时,不用辛温发散,入里时而用清凉攻下,四辨神腿膆风寒之邪伤人,令人心知所苦而神自清,如头痛作寒热之类,皆自知之,至传里入胃,蚆始神昏偂,缘风寒为天地正气,人气与之乖忤而後成邪,故其气不昏人神情也,蚂瘟疫初起,令人神情异常而不知所苦,大概烦躁者居多,或如痴如醉,扰乱惊悸,膀及问其何所苦,则不自知,即间有神清而能自主者,亦多梦寐不安,闭目即有所见,蕿有所见即偂之根,缘瘟疫为天地邪气,中人人病,中物物伤,故其气专昏人神情也o肆莂五辨脉节蚇瘟疫之脉,传变後与风寒颇同,初起时与风寒迥别,风寒从友毛而入,一二日脉多浮,蒅或兼紧,兼缓,兼洪而皆浮,迨传入里,始不见浮脉,其至数亦清楚而不模糊,膃瘟疫从中道而变,自里出表,一二日脉多沉,迨自里出表,脉始不沉,聿乃不浮不沉而数,或兼弦,兼大而皆不浮,其至数则模糊而不清楚,其初起脉沉迟,羀勿作阴寒断,沉者,邪在里也,迟者,邪在阴分也,脉象同於阴寒,而气色,舌胎,袄神情,依前诸法辨之,自不同於阴寒,或数而无力,亦勿作虚视,缘热蒸气散,袃脉不能鼓指,但当解热,不宜补气,受病之因有不同,故同脉而异断也o肀膈辨时行疫疠与风寒异气莄蚄风主疏泄,寒主凝泣,二气虽有不同,然皆冷而不热,其中人也郁而不宣,膂方其初受在表,均宜温散,麻黄汤,桂枝汤,芎苏,十神,神术等方,皆散寒之剂,芆非解热之剂,时行之气,属湿温二气合成,热而不冷,其中人也,立蒸而腐败,肇方其初传在表,即宜凉解,大青龙汤,六神通解散,九味羌活汤,葳蕤汤,大羌活汤,莄人参败毒散,皆解热之剂,非散寒之剂也,以解热之剂治风寒,轻则寒中呕利,罿重则厥逆亡阳,以散寒之剂治瘟疫,轻则衄渴偂,重则枯竭亡阴,蕿此气之不可不辨也o蒆膄辨时行疫疠与风寒异受,自皮毛而肌肉,而筋脉,而胸膈,而肠胃,一层渐深一层,聿不能越此而入彼,故汗不厌早,下不厌迟为和,为解,浅深毫不可紊,以其气皆属冷,芅一层收敛入一层,必待寒化为热,邪敛入内,方可攻下凉解,否则邪未入里,莁预用攻利凉解,虚其里气,反引表邪内陷,而成结胸痞利诸险证也,时症从口鼻而入,衿先中中焦,後变九传,其传自里出表,虽出表,而里未必全无邪留,经过之半表,膈未必全无邪干,故下不厌早,汗不厌迟,为和,为解,浅深必不可拘,螅以其气皆属热,热能作蒸,不必郁变,而此蒸即带彼热,当其未出表时,强欲温表,肁在始则引毒热成燎原之势,为斑衄狂喘诸凶,在末则伤真阴,为枯槁沉昏厥逆诸危也o羁芆辨传经膄袂温疫传经,与风寒不同,风寒从表入里,故必从太阳而阳明,而少阳,而入胃,羂若温疫则邪从中道而出表入里,惟视人何经本气之强弱为传变,故吴又可曰,虿疫邪有先表後里者,有先里後表者,有但表不里者,有但里不表者,有表胜於里者,薃有里胜於表者,[二句,吴又可本,作有表里偏胜者一句],有表而再表者,薂有里而再里者,有表里分传者,此为九传,愚按所谓表者,发热,恶寒,头痛,头弦,蝿项强,背痛,腰疼,腿膝足胫酸痛,自汗,无汗,及头肿,面肿,