广瘟疫论.doc

广温疫论清·戴天章撰·广瘟疫论卷之一一辨气风寒,气从外收敛入内,病无臭气触人,间有作臭气者,必待数日转阳明府症之时,亦只作腐气,不作尸气,瘟疫,气从中蒸达於外,病即有臭气触人,轻则盈於床帐,重则蒸然一室,且专作尸气,不作腐气,以人身藏府气血津液,得生气则香,得败气则臭,瘟疫,败气也,人受之,自藏府蒸出於肌表,气血津液,逢蒸而败,因败而溢,溢出有盛衰,充塞有远近也,五行原各有臭气,木臊,金腥,心焦,脾香,肾腐,以臭得其正,皆可指而名之,若瘟疫,乃天地之杂气,非臊,非腥,非焦,非腐,其触人不可名状,非鼻观精者,不能辨之,试察厕间粪气,与凶地尸气,自判然矣,辨之既明,治之毋惑,知为瘟疫而非伤寒,则凡於头痛发热诸表症,不得误用辛温发散,於诸症,当清,当下者,亦不得迟回瞻顾矣。二辨色风寒,主收敛,敛则急,面色多绷急而光洁,瘟疫,主蒸散,散则缓,面色多松缓而垢晦,人受蒸气,则津液於面,头目之间多垢滞,或如油腻,或如烟,望之可憎者,皆瘟疫之色也,一见此色,虽头痛发热,不宜轻用辛热发散,一见舌黄,烦渴诸症,即宜攻下,不可拘於下不厌迟之说。三辨舌风寒在表,舌多无胎,即有白胎,亦薄而滑,渐传入,方由白而黄,由黄而燥,由燥而黑,瘟疫一见头痛发热,舌上即有白胎,且厚而不滑,或色兼淡黄,或粗如积粉,若传经入胃,则兼二三色,又有白胎即燥,与至黑不燥者,大抵疫邪入胃,舌胎颇类风寒,以兼湿之故而不作燥耳,惟在表时舌胎白厚,异於伤寒,能辨於在表时,不用辛温发散,入时而用清凉攻下,斯得矣。四辨神风寒之邪伤人,令人心知所苦而神自清,如头痛作寒热之类,皆自知之,至传入胃,始神昏?y,缘风寒为天地正气,人气与之乖忤而後成邪,故其气不昏人神情也,瘟疫初起,令人神情异常而不知所苦,大概烦躁者居多,或如痴如醉,扰乱惊悸,及问其何所苦,则不自知,即间有神清而能自主者,亦多梦寐不安,闭目即有所见,有所见即?k之根,缘瘟疫为天地邪气,中人人病,中物物伤,故其气专昏人神情也。五辨脉瘟疫之脉,传变後与风寒颇同,初起时与风寒迥别,风寒从友毛而入,一二日脉多浮,或兼紧,兼缓,兼洪而皆浮,迨传入,始不见浮脉,其至数亦清楚而不模糊,瘟疫从中道而变,自出表,一二日脉多沉,迨自出表,脉始不沉,乃不浮不沉而数,或兼弦,兼大而皆不浮,其至数则模糊而不清楚,其初起脉沉迟,勿作阴寒断,沉者,邪在也,迟者,邪在阴分也,脉象同於阴寒,而气色,舌胎,神情,依前诸法辨之,自不同於阴寒,或数而无力,亦勿作虚视,缘热蒸气散,脉不能鼓指,但当解热,不宜补气,受病之因有不同,故同脉而异断也。辨时行疫疠与风寒异气风主疏泄,寒主凝泣,二气虽有不同,然皆冷而不热,其中人也郁而不宣,方其初受在表,均宜温散,麻黄汤,桂枝汤,芎苏,十神,神术等方,皆散寒之剂,非解热之剂,时行之气,属湿温二气合成,热而不冷,其中人也,立蒸而腐败,方其初传在表,即宜凉解,大青龙汤,六神通解散,九味羌活汤,葳蕤汤,大羌活汤,人叁败毒散,皆解热之剂,非散寒之剂也,以解热之剂治风寒,轻则寒中呕利,重则厥逆亡阳,以散寒之剂治瘟疫,轻则衄渴?k,重则枯竭亡阴,此气之不可不辨也。辨时行疫疠与风寒异受风寒从表入,自皮毛而肌肉,而筋脉,而胸膈,而肠胃,一层渐深一层,不能越此而入彼,故汗不厌早,下不厌迟为和,为解,浅深毫不可紊,以其气皆属冷,一层收敛入一层,必待寒化为热,邪敛入内,方可攻下凉解,否则邪未入,预用攻利凉解,虚其气,反引表邪内陷,而成结胸痞利诸险证也,时症从口鼻而入,先中中焦,後变九传,其传自出表,虽出表,而未必全无邪留,经过之半表,未必全无邪干,故下不厌早,汗不厌迟,为和,为解,浅深必不可拘,以其气皆属热,热能作蒸,不必郁变,而此蒸即带彼热,当其未出表时,强欲温表,在始则引毒热成燎原之势,为斑衄狂喘诸凶,在末则伤真阴,为枯槁沉昏厥逆诸危也。辨传经温疫传经,与风寒不同,风寒从表入,故必从太阳而阳明,而少阳,而入胃,若温疫则邪从中道而出表入,惟视人何经本气之强弱为传变,故吴又可曰,疫邪有先表後者,有先後表者,有但表不者,有但不表者,有表胜於者,有胜於表者,”二句,吴又可本,作有表偏胜者一句,有表而再表者,有而再者,有表分传者,此为九传,愚按所谓表者,发热,恶寒,头痛,头弦,项强,背痛,腰疼,腿膝足胫酸痛,自汗,无汗,及头肿,面肿,耳目赤肿,项肿,发斑,发疹皆是,所谓者,渴,呕,胸满,腹痛,腹痛,胁满,胁痛,大便不通,大便泄泻,小便黄赤涩痛,及烦躁,?k,沉昏,舌燥,舌卷,舌强,口咽赤烂皆是,在风寒从表入,症必待渐次闭郁而成,故见表症,不必兼见症,且入之後,表多自解,故见证之後,不必复见表证,若温疫本从中道而出表,故见表症时,未有不兼一二症者,且未有不兼见一二半表之少阳证者,仲景所云,阳明少阳合病,必自下利,三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗,三阳合