半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼.doc

半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼
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STRONG【摘要】/STRONG目的:探讨半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术Medicine治疗原发性闭角型青光眼疗效。方法:对89例110眼闭角型青光眼行半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术。结果:激光孔通畅100%,治愈98眼,好转8眼,无效4眼,%。术前术后平均视力无明显变化。~()kPa。所有病例前房角均有不同程度的加宽。结论:半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,操作简单,效果确切,并发症少,是治疗闭角型青光眼的理想术式,值得临床推广。
STRONG【关键词】/STRONG原发性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术
STRONG0引言/STRONG
原发性闭角型青光眼是严重致盲眼病之一,激光周边虹膜切除术对单纯瞳孔阻滞型原发性闭角型青光眼有明显的治疗效果。但是单纯YAG激光周边虹膜切除术,并发症较多,治疗效果常不尽人意。我院应用半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,弥补了单纯YAG激光周边虹膜切除术的不足,较大程度提高了手术的成功率,现报告如下。
STRONG1对象和方法/STRONG
,男49例,女40例,年龄44~82(平均62)岁,预防性治疗者31眼,均为闭角型青光眼临床前期的患者,治疗性79眼,其中急性闭角型青光眼42眼,慢性闭角型青光眼早期37眼。虹膜膨隆型77眼,高褶虹膜型18眼,多种机制型:虹膜膨隆合并虹膜高褶型和(或)睫状体前位型15眼。术前、术后均作眼压、视力、视野(OCTOPUS视野计)、眼底、前房角镜、海德堡视网膜激光扫描仪测量等检查,于术后1,2wk;1,3,6mo;1,。设备:法国光太医疗仪器公司生产的wiridis532半导体激光器和OptimisYAG激光器。
,5g/L的噻吗心安1次及5g/L的丁卡因表面麻醉。激光手术:先用半导体激光于Abraham镜下,在颞上或鼻上周边部虹膜面作深达2/3~3/4基质层的分层射击,,使其变黑炭化。激光参数:~,光斑直径50μm,功率800~1300mW,约80~120次。再用YAG激光在光凝点处作穿透性射击。激光参数:能量4~7mJ,,脉冲为1,计数21~50。虹膜全层切透标志:见含色素的房水从后房经激光孔拥入前房,前房加深或可经激光孔见到晶状体前囊,所有患者激光孔直径>。术后:常规局部滴用典必殊和迪非眼水,6次/d,3~5d。眼压高的加用降眼压药物。疗效标准:术后随访1a中,不用药物眼压
≤;眼压>,且用1~2种滴眼液可维持眼压正常为好转;眼压未下降或两种以上眼水才能控制眼压正常者为无效[1]。
STRONG2结果/STRONG
%,%,仅2眼需两次切透成功。随诊3~18mo,%,其