AML中国诊疗指南2011.ppt

急性髓系白血病(非APL)中国诊疗指南耿窝窄慨依昨生肛牲务滦馋钳限拆倡踩钓烘臆同用撇孪衡孕椒武逐贞炬尝AML中国诊疗指南2011AML中国诊疗指南2011急性髓系白血病(非APL)中国诊疗指南第一部分初诊患者入院检查、诊断第二部分急性髓系白血病(非APL)的治疗指南(含有关临床研究)栏烫示缝末校苔郑洱御苞藏弥寺秩内泳绸秘烘显嘎萨炙疗腔嘘匪翻砖蕊勋AML中国诊疗指南2011AML中国诊疗指南2011急性髓系白血病(非APL)中国诊疗指南第一部分初诊患者入院检查、诊断刽训屑仅喘道肉脚袒烂肇物嗜智熄积彬掂椒塌尽看瓷彻脑敞姐齿储婆仅矗AML中国诊疗指南2011AML中国诊疗指南201112345年龄此前有无血液病史(主要指MDS、MPN等)是否为治疗相关性(包括肿瘤放疗、化疗)有无重要脏器功能不全(主要指心、肝、肾功能)有无髓外浸润(SL﹞)(包括细胞形态学、细胞化学、组织病理学)血常规、血生化、出凝血检查免疫分型分子学检测:C-KIT、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA基因突变细胞遗传学诊断、分型相关的分子标志检查(如PML/RARα、AML1/ETO、CBFb/MYH11、MLL重排等)、分类1急性髓系白血病(AML)的诊断标准参照世界卫生组织(WHO2008)造血和淋巴组织肿瘤分类标准,诊断AML的外周血或骨髓原始细胞下限为20%2证实以下克隆性重现性细胞遗传学异常:t(8;21)(q22;q22)inv(16)(p13;q22)t(16;16)(p13;q22)t(15;17)(q22;q12)即使原始细胞<20%,也应诊断为AML3AML(含急性早幼粒细胞白血病-APL)的诊断应满足:2个髓系免疫表型阳性且淋系标记2个或髓过氧化物酶(+)或非特异性酯酶(+)或丁酸盐(+)由于许多单位无法开展遗传学检查,而且FAB分型和WHO分类又存在密切关系(WHO分类中的类型多可以在FAB分型中找到对应类型);在采纳WHO诊断AML的外周血或骨髓原始细胞下限为20%的前提下,≥60岁此前有MDS或MPD病史治疗相关性/继发性AML高白细胞(100109/L)S-L伴有预后差的染色体核型或分子学标志诱导化疗2疗程未达完全缓解(CR,再评估指征)(A)年龄<60岁AML:预后等级细胞遗传学分子学异常预后良好inv(16)正常核型伴有孤立的NPM1突变t(8;21)t(16;16)预后中等正常核型t(8;21)或inv(16)伴有C-KIT突变孤立的+8孤立的t(9;11)其他异常预后不良复杂核型(≥3种)正常核型伴有单独的FLT3-ITD-5-75q-7q-11q23异常,除外t(9;11)inv(3)t(3,3)t(6;9)t(9;22)(B)年龄≥60岁AMLt(15;17)属良好核型;累及≥3种染色体的复杂异常核型预后不良;染色体异常<3种、无论是否具有5、7、3q的异常,和正常核型一样,均属中等预后。延鳖告昌哀团剃熔薄本哈陇解贸举挽谐脖帝皆花腮摧这搅勃饰憋楚靡候惹AML中国诊疗指南2011AML中国诊疗指南2011急性髓系白血病(非APL)中国诊疗指南第二部分急性髓系白血病(非APL)的治疗粉吮藻让玄饿耕庸我怖诧莉谨筐碧盼驹钻坊世放伞六嘛浆晤贱新奉妖借矫AML中国诊疗指南2011AML中国诊疗指南2011