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房颤介入治疗的护理新进展及临床经验分享
范雪华
2014-9-27
房颤的定义
一类快频率的心律失常
P波消失,代之以f波
f波的频率通常在350-600次/分,大小、形态各不相同
听诊心律绝对不齐(但心室率快时有时难以分辨),心音强弱不等
临床最常见的心律失常
-%,成人4%
2004年流行病学调查:%
%
房颤的流行病学
发病率随年龄增加而增高
25-35 岁人群<%
50-59岁人群:%
80-89岁人群:%
房颤的分类
按发作情况分类
初发房颤:首次被诊断的房颤
阵发房颤:能够自行终止者为阵发性房颤,
通常持续时间小于48h
持续性房颤:不能自行终止,但经过治疗可以
终止者为持续性房颤,持续时间一般小于7天
永久性房颤:经治疗也不能终止的房颤为
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房颤的分类
继发性房颤:
发生于急性心肌梗死,心脏手术,心包炎,心肌炎,甲亢,,肺栓塞,肺炎等情况下的房颤。基础情况纠正后一般不会复发
按病因来分
“孤立性”房颤:
常见于<60岁的病人,无心肺疾病,预后好(血栓,死亡率低)
非瓣膜性房颤:
无风湿性心脏病或人工瓣膜病人的房颤,可以是继发性,也可以是孤立性
心动过速性心肌病
According to the Framinghan Heart Study
房颤的危害
血栓栓塞


心力衰竭 房颤能使心功能恶化
心肌缺血 房颤使冠心病患者缺血程度加重
房颤的死亡率是窦律者的2倍,但与基础心脏病的严重程度有关
房颤治疗的最佳目标
提高生存率
恢复生理状态
恢复心房功能
消除症状
恢复并维持窦性心律
减少中风的危险
可以停止抗凝治疗
提高生活质量
减轻或消除心房结构重构和
电重构
房颤治疗的次级目标
预防血栓栓塞减少并发症
控制心室率减轻症状
病因、诱因治疗
节律控制治疗
室率控制治疗
抗凝,预防栓塞并发症治疗
房颤的治疗策略
药物治疗
点状消融
节段性肺静脉隔离
环肺静脉线性消融
消融碎裂电位
射频消融治疗
房颤的治疗策略
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