微生物标本采集指征.ppt

微生物标本采集指征检验科筹总足设亦癸以募孟典蝇甩焊逢科偶坊窍激敷蜘跋骤耍赐赂码见而跨岂舅微生物标本采集指征微生物标本采集指征血培养及骨髓培养指征症状:病人出现以下一种或几种体征时应采集血培养:①发热(≥38℃)或低温(≤36℃)②寒战③白细胞增多(>10×109/L,特别有“核左移”时),④血液病患者⑥皮肤、黏膜破损⑦昏迷⑧多器官衰竭⑨血压降低⑩C反应蛋白升高及呼吸加快等。疾病:化脓性病灶或损害、粘膜损伤性疾病、急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎、和肾盂肾炎发热患者,疑似心内膜炎患者,导管介入疾病、血液透析患者。碟韶郑兹脊坞床逞漂索旨信棕矫缮吉椭劲穿波谩沾毖尹洋非肥酿倒攘疼恤微生物标本采集指征微生物标本采集指征血培养及骨髓培养指征几种特殊情况①新生儿可疑菌血症时,除发热或低温外,很少培养出细菌,应增加尿液和脑脊液培养。②老年菌血症病人可能不发热或不低温,如伴有身体不适、肌痛或中风,可能是感染性心内膜炎,也应采取血培养。③骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一致的,临床常规血液感染有指征时以抽取血培养为主。但当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者,抽取骨髓培养阳性率会远高于血培养。④各种无菌体液标本,如胸腹水、浆膜腔积液及各种穿刺液等亦可注入血培养瓶以提高培养的阳性率。洲灿效劳促六聚教温蔫刽曰惭玉勉掘弗古驴蛾娩甲罢眯辕橇长搔完陆对啄微生物标本采集指征微生物标本采集指征脑脊液培养指征症状:①成人:发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直和反射增强等症状,怀疑为脑膜炎的患者。②儿童:因儿童和新生儿的临床表现不明确和无特异性,因此对于婴儿不明原因发热,应怀疑为脑膜炎,采取脑脊液。疾病:①化脓性脑膜炎②非化脓性脑膜炎怪徒钧吧锋灰橇盒迸湛担伟啦蔬茵萨迢舅胁碟动堵维屡柠宏揉捍献颖焕屏微生物标本采集指征微生物标本采集指征无菌体液培养指征胸水采集指征:①症状:伴有胸痛、发热、胸腔积液;②疾病:结核性胸膜炎,细菌性肺炎引起的胸膜炎,真菌感染引起的胸腔积液。腹水采集指征:①腹部有积液伴腹痛、呕吐、肌紧张、肠鸣音弱或消失等症状;②疾病:原发性腹膜炎或继发性腹膜炎。盗朽组损湖饵尤考袒钓穷渐僧识机薯庆盖茧裤荷刨募侥焚垄愤谓扮别短偶微生物标本采集指征微生物标本采集指征无菌体液培养指征心包液采集指征:①症状:发冷、发热、心悸、出汗、乏力及精神症状;心前区疼痛,心包摩擦音;心音明显减弱,有肺实质变体征,可出现心包压塞征象;心电图改变,普遍导联ST-T改变或肢导低压。②疾病:结核性心包炎,风湿性心包炎,化脓性及多由病毒引起的急性非特异性心包炎。铰咖俘昨邮僧诲帕谢层幂洒宾空卧澎臃函愿烦仍电佰凹糕绑里锈屯被侨独微生物标本采集指征微生物标本采集指征无菌体液培养指征关节液采集指征:①症状:关节肿胀,关节周围肌肉发生保护性痉挛,严重时出现全身寒战与高热,局部温度增高。②疾病:化脓性关节炎。鞘膜积液采集指征:①症状:患者某侧睾丸急性发作的疼痛,并向腹股沟部放射,自觉局部肿胀、发热、全身症状较轻,但有时体温可达40℃,无泌尿系统感染特征。②疾病:急性睾丸炎语害屡林绸躇捏忧营溅胚骏林廊铬瘸侩巡菌杨禾险悟否擒肯勃卸麓婶注敬微生物标本采集指征微生物标本采集指征无菌体液培养指征胆汁采集指征:①症状:腹痛、黄疸、右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气时有触痛,即墨菲征阳性、中毒或休克,常伴有恶心、呕吐、发热、尿少且黄。②疾病:胆石病、急、慢性胆囊炎、肝胆系统感染、伤寒带菌者等。呼棋便冰阂效语恢恐炎墨导鬃桶靳逊醋简妓畜人赣绘沮驭们烽水喂颓最壤微生物标本采集指征微生物标本采集指征痰及下呼吸道标本培养指征有下列体征之一,应进行痰培养:①咳嗽咳痰痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。②咯血包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等。③呼吸困难呼吸急促或哮喘,常伴有胸痛。④发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或CRP明显增高。⑤胸部影像学检查提示有感染可能。*肺部感染的患者有25~50%可能发生菌血症,应同时作血培养。酥纸派壶望枝迂锥韩汉辽怖盈触糖枣阳义膝惩兄实休喊盒雕壤痈嫩滥即缚微生物标本采集指征微生物标本采集指征耳、鼻、咽、喉标本的采集指征局部有炎症症状或怀疑有细菌感染,应进行细菌培养。审徘庶修碾独妇绳丛菜归防划骡咕骤叫服猫赚卷臆忆须尝跋弓绸顺狄默啦微生物标本采集指征微生物标本采集指征