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肠道疾病--克罗恩病
Crohn病过去又称局限性肠炎,节段性肠炎或肉芽肿性肠炎。是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病。克罗恩病病变多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,常呈节段性分布。临床主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻为特点。
病理改变
本病表现为全壁性肠炎。肠粘膜面多数匐行沟槽样或裂隙状纵行溃疡,深达肌层,并融合成窦道。有时见散在的炎性息肉。粘膜隆起呈铺路卵石状(鹅卵石状)。
组织学改变:
①非干酪坏死性肉芽肿,由类上皮细胞和多核巨细胞构成,可发生在肠壁各层和局部淋巴结;
②裂隙溃疡,呈缝隙状,可深达黏膜下层甚至肌层;
③肠壁各层炎症,伴充血、水肿、淋巴管扩张、淋巴组织增生和结缔组织增生。
临床表现
1消化系统表现:
(1)腹痛:为最常见症状。多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵发性疼痛伴腹鸣。常于进餐后加重。排便或肛门排气后缓解。
(2)腹泻:亦为本病常见症状之一,粪便多数糊状,一般无脓血和黏液。病变涉及下段结肠或肛门直肠者,可有黏液血便及里急后重。
(3)腹部包块:由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。多位于右下腹与脐周。
(4)瘘管形成:因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。瘘管形成是克罗恩病的临床特征之一。常用来与溃疡性结肠炎作鉴别,
(5)肛门直肠周围病变:包括肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变,见于部分患者,有结肠受累者较多见。有时这些病变可为本病的首发或突出的临床表现。
,为常见的全身表现之一。还有营养障碍。
:本病可有全身多个系统损害,因而伴有一系列肠外表现:杵状指(趾)、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等.
,我们主要知道最常见的是肠梗阻就可以了。
(三)辅助检查
:可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等X线征象,病变呈节段性分布。由于病变肠段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不停留该处,称为跳跃征(肠结核也会出现);钡剂通过迅速而遗留一细线条状影,称为线样征,该征亦可能由肠腔严重狭窄所致。由于肠壁深层水肿,可见填充钡剂的肠袢分离。
结肠镜检查除了可以看到一些特征性的病理改变外,关键我们可以做活检,可以发现非干酪坏死性肉芽肿。这样就可以确诊。所以克罗恩病的确诊,我们用结肠镜检查!
诊断与鉴别诊断
诊断
①非连续性或节段性病变②铺路石样表现或纵行溃疡④非干酪性肉芽肿⑤裂沟、瘘管
根据这些我们就可以诊断。
。考也是考这个。