腹部损伤患者的护理措施.doc

腹部损伤患者的护理措施.doc:..腹部损伤患者的护理措施张春梅(黑龙江省鹤岗市中医院154100}【关键词】腹部损伤患者护理【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)49-0243-:回顾性分析来自我院2012年8月〜2013年6月住院收治的腹部损伤患者,外科手术患者36例;年龄最大68岁,最小年龄21岁;男24例,女12例。:开放性腹部损伤一般需进行清创术。穿透性腹壁伤并腹内脏器损伤的在腹壁伤口清创后,另作切口行剖腹手术,以免发生伤U愈合不良;有内脏脱岀,将内脏消毒后还纳腹腔再清创;剖腹探查术指征:用于开放性穿透性腹部损伤;确诊或高度疑有内脏损伤者;经非手术治疗休克不见好转或继续加重者;腹膜炎有扩大趋势、腹痛有加重、肠鸣音减弱或消失、腹胀明显者;全身情况恶化,脉搏加快超过100次/min,白细胞升高、红细胞下降,胃肠道出血不易控制,积极抗休克不见好转等。结果经过一段时间的积极治疗和精心护理后均痊愈出院,预后良好,患者满意度高。2护理措施首先处理心搏呼吸骤停、窒息、开放性气胸、大出血等。对己发生休克者应迅速建立通畅的静脉通路,快速补液,必要时输血。对开放性腹部损伤,应妥善处理伤U,如有小肠脱出,可用清洁或消毒碗覆盖保护后再包扎,不可现场还纳,以防腹腔污染。—般护理患者绝对卧床休息,不随意搬动患者,以免加重病情。如病情稳定后取半卧位。患者禁食,以防造成腹腔污染或加重病情。奋空腔脏器损伤或腹胀明显者应进行胃肠减压。禁食期间,静脉补液,必要时输血,以防止水、电解质、酸碱平衡失调。:每15〜30min监测血压、脉搏、呼吸一次。观察腹部体征的变化,尤其是腹膜刺激征的程度和范围,移动性浊咅的变化,肝浊音界范围等。在观察期间,有下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤:①伤后短吋间内出现明显的失血性休克表现;②腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大;③肝浊咅界缩小或消失,出现明显腹胀;④出现呕血、便血或尿血,直肠指检前壁有压痛或波动感,或指套染血者;⑤腹腔穿刺阳性;⑥膈下有游离气体。⑦化验检查红细胞计数进行性下降。B超、X线、CT检查等有助于诊断。:腹部损伤后遵医嘱应用广谱抗生素以防治腹腔感染。:除尽快完成常规准备外,还应①交叉配血试验,特别是奋实质性脏器损伤的患者,要冇充足的配血量;②留置胃管、导尿管;③迅速补充血容量;④对严重血容量不足的患者,在严密监测中心静脉压的前提下,在15min快速补液1000〜2000ml。:术后禁食水、持续胃肠减压,肛门排气后拔除胃管,开始进流质饮食;禁食水期间静脉补液维持水电解质、酸碱平衡和营养支持;应用广谱抗生素防治腹腔内感染;观察并记录腹腔引流情况;:病人冋病房后取去枕平卧,全麻病人未清醒吋头偏向一侧,防止呕吐物误吸,保持呼吸道通畅。清醒后半卧位,鼓励病人活动、翻身、预防肠粘连。:术后继续禁食和胃肠减压,待肠蠕动恢复、肛门排气后,拔出胃管,停止胃肠减压。留置胃管期间行U腔护理。:定吋测量生命体征,检查腹部体征,如奋