处方评价制度.doc

处方评价制度69622虿肅蒆处方评价制度袃薁肁为进一步加强处方管理及处方点评管理工作,根据《处方管理办法》、卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发(2010)28号)文件精神,在2009年制定的《处方评价制度》的基础上进行修订,请各临床科室遵照执行。蒇莇膁1、处方评价的形式:对处方格式、书写规范的评价和对处方用药合理性的评价。不规范处方数为格式、书写规范有误的处方数和非合理用药的处方数的总和。节芁蒇2、处方用药合理性的评价依据:各种文献资料及药品说明书,如遇到文献资料与药品说明书不符,以药品说明书为准。蒈薆羄3、处方评价的标准:《处方管理办法》、《卫生部医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发(2010)28号),处方开具中凡存在下列问题之一者,为不规范处方。羅肁膄处方格式:薀蚄芁⑴、前记中“医疗、预防、保健机构名称,处方或医嘱领药单印刷顺序号,费别,患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号,临床诊断(暂不能下诊断时为写上初步印象),开具处方日期”等栏目有缺项。麻醉的药品和第一类精神药品处方除以上栏目外,缺少必须的患者身份证件编号和代办人姓名、性别、年龄、身份证件编号;蒅螂袈⑵、正文无Rp或R标示,或未分列药品名称、规格、数量用法用量等栏目;莇羆蚆⑶、后记中“医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师双人签名或加盖专用签章”等栏目有缺项;药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);袄薂袃⑷、处方用纸颜色不符合要求(急诊处方、普通处方、麻醉药品、第一类精神药品处方、第二类精神药品处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字标注。莈膅莁处方书写规范:芃节艿⑴开具处方时,处方前记、正文、后记规定的各项目中有缺项,或与病历记载不相一致;蒀蒇肃⑵开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的(诊断不能用不规范英文缩写)蚃肃蚁⑶开具处方时使用了规定外的红笔、铅笔和易褪色的笔;芇薆蒁⑷每张处方未限于一名患者的用药;膂葿薃⑸处方书写字迹难以辨认,或修改处缺签名或加盖签章及未注明修改日期;莈蚄羃⑹处方药品名称用不规范的中文或英文书写或自行编制药品缩写名或用代号。薂芀蚈⑺药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚,如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;莀肆虿⑻年龄未写实足年龄,婴幼儿未写日、月龄;芅羀羄⑼西药、中成药、中药饮片未分开开具;膇膅蒁⑽,每一种药品未另起一行;蚄螀蚁⑾中药饮片处方的书写,来按君、臣、佐、使的顺序排列;饮片调剂与煎煮的特殊要求未注明在处方所列药品之右上方,及加括号,如布包、先煎、后下等;对中药饮片的产地、炮制有特殊要求的,未在药名之前写明;艿薇螈⑿开具处方后的空白处未划斜线,以示处方完毕;肄蒁莅⒀处方医师的签名式样和专用签章与在药学部门留样备查的式样不相一致或任意改动而未重新登记留样备案;芀蚅膃处方用药合理性:薃芁蒀有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方:莁莂袈⑴对规定必须做皮试的药品,处方医师未注明过敏试验及结果的判定;芇芆袆⑵药品的适应征与临床主要诊断明显不符合;蒃蒀蚁⑶单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药;蚆羆艿⑷药品超剂量使用未注明原因及再次签名。普通处方超过7日用量;急诊处方超过3日用量;慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明;麻醉的药品、精神药品用量超过《麻醉的药品、精神药品处方管理规定》要求;蒄蕿羈⑸用法、用量不适宜的。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确(与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等);荿蚆羃⑹无正当理由不首选国家基本药物的芁羁莃⑺联合用药不适宜的;蝿蒇羈⑻有重复给药现象;莃聿肈⑼有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌:膈羃莄⑽遴选的药品不适宜的,存在用药禁忌;莄蒂螀⑾、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;蚇蚃肁⑿其它用药不适宜情况的膂薀膈有下列情况之一的,应当判定为超常处方:肇蒄螄⑴无适应证用药;芃蚈薂⑵无正当理由开具高价药的;蒆膄蝿⑶无正当理由超说明书用药的;芄羁芈⑷无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。羆袅膅4、处方评价的方法:肂腿羀(1)依据《卫生部处方点评管理规范》及《长寿区人民医院处方评价制度》的各个蕿蚅薈项目,制成EXCEL表格;膃蒂芈(2)采用逐日全检和月底随机抽检不合格处方的方式,并由专职药师负责登记;肈莅薆(3)医务科和药剂科组织专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行点评,对不合理用药的医嘱提出合理建议;羀薀蚂(4)定期汇总各类不合格处方的频次,在医院内部公示。蒈膆薁(5)通过引入奖惩制度,对评价处方的药师