杨建梅--大血管.ppt

糖尿病合并大血管疾病的诊治进展北京大学第一医院内分泌科杨建梅内容介绍糖尿病患者合并大血管疾病的流行及危害糖尿病患者合并大血管疾病的危险因素糖尿病患者合并大血管疾病的诊断糖尿病合并大血管疾病的治疗策略DiabeticRetinopathy工作年龄人群导致失明的首要原因1(30%)ephropathy终末期肾病的首要原因2(40%)CardiovascularDiseaseStroke心血管死亡率和中风危险性增加2-4倍Diabetic;13:1–,;26():S99–;11:309–,;26():S94–,;120:672–676.6GrayRP&,’-:BritishDiabeticAssociation,,;26():S78–:主要累及中等以上的动脉,常见主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和周围血管等大血管病理基础为动脉粥样硬化冠状动脉——心绞痛、心肌梗死脑动脉——脑卒中、缺血性脑病下肢动脉——间歇性跛性,糖尿病足肾动脉——肾性高血压、尿毒症随着生活方式的改善,西方冠心病患者数在下降,而糖尿病患者中合并冠心病者仍在增加DatafromEnglandandWalesbetween1981and2000inmenandwomenaged35–84yearsTherewere68,230fewerCHDdeathsthanexpectedfrombaselinemortalityratesin1981-100,000-80,000-60,000-40,000-20,000020,000Deathspreventedorpostponedin2000FactorsCHDdeathsincludesmoking,cholesterol,andBPandchangesintreatmentsFactorsCHDdeathsincludediabetesandobesityUnalB,;109:1101–%、%、%、%、%、%%美国国立糖尿病、消化系统和肾脏疾病研究所(NIDDK)估计,美国占总人口的7%(约有2080万人)患糖尿病。其中三分之一不知晓患病50%新诊断2型糖尿病已有并发症糖尿病冠状动脉硬化致心肌缺血常无症状病程AdaptedfromKendallDM,;7:S327-43一般人群的风险患糖尿病的年数5643210-20-15-10-505101520微血管并发症*心血管疾病胰岛素抵抗血脂异常高血压高血糖*蛋白尿,神经病变,视网膜病变