类风湿关节炎
定义:
是以关节疼痛肿胀为主、累及全身的疾病,常呈现左右对称性,时好时坏,进一步发展出现关节的变形和机能障碍,最后形成全身性的慢性病患,是全身结缔组织疾病。
病因
1自身免疫:在某些环境作用下,产生免疫反应,导致滑膜增殖,炎性细胞增殖
软骨退化。
2感染:甲型链球菌为本病诱因
病理:
早期滑膜充血水肿,淋巴细胞浸润纤维细胞渗出
滑膜肿胀增生,形成血管翳,伸向关节软骨
关节软骨被破坏,吸收,骨小梁减少,骨质疏松
肉芽组织相互连接,纤维化,关节僵直,骨性强直
临床分型:
发病特点
1隐袭型
2急性发作型
3中间型
病理
1渗出型
2破坏性
3强直性
症状表现:
好发年龄35—45岁之间,女性好发,病程缓慢,急性发作
早期可有全身低热,乏力,消瘦,贫血。
多关节疼痛,受累关节依次是:手、腕、膝、肘、足、肩和髋,往往有双侧痛,疼痛性质为隐隐作痛
关节僵硬,早晨起床时特别明显,此症状称“晨僵”, 到后期可有关节畸形,关节强直
关节周围病变,10-30%关节皮下结节;肌肉萎缩,并发肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎。
美国诊断标准:
晨僵一小时以上
至少三个关节肿胀,积液
腕掌指关节至少有一个关节肿胀
对称性关节炎
类风湿结节
有X线改变骨质疏松,骨侵蚀
类风湿因子阳性
1-4项持续6周,2-5项由医生诊断
评定内容:
疼痛
压痛的阶段表
第一阶段患者主诉疼痛
第二阶段患者主诉疼痛,并有退缩感
第三阶段由于疼痛,引起关节的后缩
第四阶段患者的疼痛严重,不能触摸
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