原发性支气管肺癌病理课件.ppt

原发性支气管肺癌 (Primary Bronchogenic Carcinoma)
讲授目的和要求
、早期诊断和治疗原则。
。
讲授主要内容
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
概述
原发性支气管癌(primary bronchogenic carcinoma),简称肺癌,为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤,肺癌发病率为男性肿瘤的首位。目前随着诊断方法进步、新药以及靶向治疗药物出现,规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步,生存率已经有所延长。要想大幅度延长生存率,仍有赖于早期诊断和早期规范治疗。
虽然病因和发病机制尚未明确,但通常认为与下列因素
有关。
1、吸烟公认是肺癌死亡率增加的首要原因。
2、职业致癌因子石棉、砷、铬、钹等。
3、空气污染 4、电离辐射
5、饮食营养 6、其他:感染(结核、真菌、病毒),
7、遗传因素,免疫功能低下。
病因和发病机制
分类 (一)解剖学分类: 。约占3/4,鳞癌和小细胞肺癌多见。 2、周围型肺癌发生在段支气管以下的肺癌。约占1/4,多见于腺癌。
病理和分类
病理和分类
(二)按组织病理学分类
(non-small cell lungcancer,NSCLC)
(1)鳞状上皮细胞癌(鳞癌)以中央型肺癌多见,并有向管腔内生长的倾向,早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌最易发生于主支气管,发展成息肉或无蒂肿块,阻塞管腔引起阻塞性肺炎。
(2)腺癌倾向于管外生长,但也可循泡壁蔓延,常在肺边缘部形成直径2-4cm的肿块。腺癌早期即可有侵犯血管、淋巴管,常在原发瘤引起症状前即已有转移。
肺泡细胞癌(细支气管肺泡癌)
病理和分类
(3)大细胞癌可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。大细胞肺癌的转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较大。
(4)其他:腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌等。
(small cell lung cancer,SCLC)包括燕麦细胞癌、中间细胞型、复合燕麦细胞型。癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质,可引起类癌综合症。在其发生发展的早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结,并由于其易侵犯血管,在诊断时大多已有肺外转移。