异常产褥期妇女护理.ppt

异常产褥期妇女的护理第一节产褥感染产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。产褥病率是指分娩24h以后的10内,用口表每日测量体温4次,有2次达到或超过38℃。区别:产褥病率的主要原因是产褥感染。且包括其他感染(泌尿系统、急性乳腺炎、上呼吸道感染等)母婴护理教师:银露【病因】(一)、产程延长、胎膜早破、产道损伤、产后出血等母婴护理教师:银露一、,宫颈内口紧闭,:雌激素使阴道上皮增生变厚,上皮细胞内糖原含量增加,糖原在阴道乳杆菌的作用下分解为乳酸,使阴道维持正常的酸性环境(pH4~5),,形成“黏液栓”堵塞宫颈管,,均有利于防止病原体的侵入和生长繁殖。①自身感染:最重要②外来感染:最常见【护理评估】(三),以厌氧菌占优势。(二)病原体母婴护理教师:银露内源性感染,孕妇生殖道病原菌,不仅可导致产褥感染,而且能通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿,导致流产、早产、胎儿生长发育受限、胎膜早破、死胎等。6(二)病理及临床表现急性外阴、阴道、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎(最常见)临床表现:多在产后3~4日发病。轻者:低热,下腹部疼痛,恶露量多,混浊有臭味,子宫有压痛。重者:高热、寒战、头痛、白细胞明显升高,下腹部疼痛及压痛轻重不一,恶露量不多。阴道炎子宫内膜炎子宫肌炎母婴护理教师:银露急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎盆腔与下肢血栓性静脉炎脓毒血症与败血症急性盆腔炎弥漫性腹膜炎盆腔血栓性静脉炎盆腔脓肿母婴护理教师:银露处理要点应用抗生素:根据细菌培养结果和药敏试验选用抗生素。支持疗法:增加蛋白质及维生素的摄入,纠正贫血和水、电解质紊乱。局部病灶处理:清除宫腔残留物等。血栓性静脉炎:加用肝素、双香豆素等。母婴护理教师:银露【护理措施】(1)卧床休息,采取半卧位,观察子宫复旧情况。(2)严格隔离,以防交叉感染。(3)减轻疼痛,遵医嘱用镇痛药、抗生素和缩宫素,还要严格观察恶露的性质、量及气味。(4)保证营养的摄入,进三高饮食,高热量、高蛋白、高维生素。必要时静脉输液。(5)体温升高的护理,体温大于39℃给予物理降温,做好口腔护理,鼓励病人多饮水。(6)保持外阴清洁。(7)下肢静脉血栓护理:抬高下肢,局部保暖,湿热敷,增加血液回流,促进血液循环,减轻肿胀,急性期过后,指导和帮助病人逐渐增加活动。母婴护理教师:银露