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消化性溃疡与幽门螺杆菌
消化性溃疡
‹消化性溃疡(peptic ulcer)是指胃肠道粘
膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶的消
化而造成的溃疡。胃和十二指肠的慢
性溃疡,即胃溃疡((ilG)gastric ulcer, GU)
和十二指肠溃疡((,)duodenal ulcer, DU)。
消化性溃疡
‹ 全球性常见病
‹ 发生于任何年龄,中年常见,十二指肠溃疡
((,)duodenal ulcer, DU)多见于青壮年,胃溃疡(gastric
ulcer, GU)中老年多见;
‹ 男性多于女性;
‹ 临床上DU:GU 3:1
消化性溃疡—病因和发病机制
„ 发病基本原理:胃、十二指肠粘膜局部侵袭因
素和粘膜保护因素之间失去平衡。
(一)侵袭因素:胃酸和胃蛋白酶;药物;饮食
失调;吸烟;精神因素;幽门螺杆菌。
(二)保护因素:胃粘液—粘膜屏障;粘膜的血
液循环和上皮细胞的更新;前列腺素。
(三)其它因素:遗传因素;全身性疾病。
„ 溃
疡
发
病
机
制
图
示
消化性溃疡—病因和发病机制
¾ 胃溃疡侧重于保护因素削弱
¾ 十二指肠溃疡侧重于侵袭因素增强
消化性溃疡—病因和发病机制
幽门螺杆菌()
¾ 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削
弱了胃粘膜的屏障功能
¾ 幽门螺杆菌促进胃酸分泌增加
幽门螺杆菌是消化性溃疡主要发病因素
幽门螺杆菌
消化性溃疡—病因和发病机制
二、药物因素(某些解热镇痛药、抗癌
药、非类固醇类抗炎药)
三、胃酸和胃蛋白酶
四、胃排空延缓和胆汁反流
五、胃肠肽
四、其他因素
吸烟、吸烟、遗传、精神紧张、胃十二指肠运遗传、精神紧张、胃十二指肠运
动异常、饮酒等等
消化性溃疡—临床表现
主要症状:上腹痛。部分患者可无症
状或较轻,甚至以出血、穿孔等并
发症为首发表现。
胃溃疡: 进食疼痛缓解
十二指肠溃疡:疼痛进食缓解