肺结核X线诊断课件.ppt

X线诊断张红珍肺结核肺结核是由人型或牛型结核杆菌所引起的一种常见慢性传染病。胸部X线检查是诊断肺结核的主要方法,可以发现病变,确定病变的部位、范围和性质,对肺结核的防治有着重要作用。肺结核的病理变化比较复杂。机体的免疫力和细菌的致病力都影响着病变的性质、病程和转归。所以肺结核的X线表现也有多种形态。概念结核菌侵入机体肺组织所引起的基本病变是渗出与增殖。前者以结核性肺泡炎,后者以结核性肉芽肿为特征。在机体抵抗力低下或未适当治疗时,结核病变可以恶化。发生干酪样坏死,为结核病变坏死的特征性改变,病变在坏死后发生液化,坏死物质经支气管排出即形成空洞。结核菌可通过淋巴或血管造成血行播散,亦可经支气管播散到肺的其他部位。机体抵抗力强和适当治疗时,结核病变可以通过以下几种方式愈合:; ,特别是增殖型病变,主要经纤维化而愈合; ,在机体抵抗力增强的情况下,可脱水干燥而钙化; ,经有效治疗,洞内坏死物质排出后,引流支气管闭塞,洞壁萎缩,肉芽组织及纤维组织增生而愈合。基本表现临床低热、盗汗、疲乏、消瘦、食欲下降;咳嗽、咯血、胸痛高热、脑膜刺激病理人型或牛型结核杆菌渗出:结核性肺泡炎增殖:结核性结节肉芽肿肺结核pulmonarytuberculosis病情进展方式干酪样坏死液化空洞形成播散病变愈合方式吸收纤维化钙化空洞瘢痕性愈合空洞净化肺结核现行分类原发型肺结核(原发综合征、胸内淋巴结结核)血性播散型肺结核(急性、慢性)浸润型肺结核(包括结核球、干酪性肺炎)慢性纤维空洞型肺结核结核性胸膜炎98新定分类原发性肺结核血性播散性肺结核继发性肺结核结核性胸膜炎肺外结核肺结核--分类1978年全国结核病防治会议制定的我国结核病分类方法,将肺结核分为五个类型:原发型肺结核(I型) 为初次感染所发生的结核,多见于儿童,也见于青年。临床症状不典型,可有发热、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力、纳差等症状,一般没有阳性体征。 X线表现可分为原发综合征和胸内淋巴结结核。分型结核杆菌侵入肺部后,多在肺的中部近胸膜处发生急性渗出性炎变,为原发灶。周围可以发生不同程度的病灶周围炎。结核杆菌沿原发病灶周围的淋巴管侵入相应的肺门或纵隔淋巴结,引起淋巴管炎和淋巴结炎。原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎三者组成原发型肺结核的典型变化,为原发综合征。原发综合征