肺结核课件(1).ppt

第七节肺结核(Pulmonary Tuberculosis)
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课堂目标
掌握肺结核的临床表现,化疗原则,结核菌素试验意义,常见护理诊断、护理措施。
熟悉肺结核的病因、发病机制和治疗要点。
了解肺结核的其它护理诊断、保健指导和预后。
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[概念]
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。
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[流行病学]
全球近约20亿人曾受到结核分枝杆菌感染。
根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果,全国有近半()的人口感染了结核菌,明显高出全球1/3人口感染的水平。
按照世界卫生组织的估计,我国每年新发生活动性肺结核病人145万例,其中传染性肺结核(涂阳肺结核)65万例。
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[流行病学]
我国现结核病患者居全球第2位
高感染率、高患病率、高耐药率、高死亡率、低递降率、地区患病率差异大
WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家,我国就是其中之一
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[病因与发病机制]
(一)结核分枝杆菌
公元1882年德国微生物学家罗伯特·科赫(Robert Koch)首先发现结核杆菌,其染色具有抗酸性,故又叫抗酸杆菌。
结核杆菌特征:
①生长缓慢
②抵抗力较强
③菌体成分复杂
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1、对紫外线敏感,阳光曝晒2-7h或紫外线灯消毒30min均有明显杀菌作用;
2、湿热杀菌力强,煮沸5min即可杀死;
3、70%酒精接触2min即可杀菌;
4、5%苯酚(石碳酸)需24h;
5、痰吐在纸上焚烧是最简易的灭菌方法。
哪些方法可以杀死结核菌?
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[病因与发病机制]
(二)肺结核的传播
传染源:主要是痰中带菌的肺结核病人
传播途径:飞沫传播
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【人体感染后的反应】
⒈免疫反应
先天免疫力—对TB菌的自然免疫力,非特异性;
后天免疫力—接种卡介苗感染TB菌后,特异性;
后天免疫力强于先天免疫力。主要是细胞免疫。

TB菌侵入人体后4-8周,机体对结核菌及其代谢产物可发生Ⅳ型变态反应。
:免疫对人体起保护作用;变态反应常伴有组织破坏,但对细菌也不利。
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(三)结核病的发生与发展
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