泼尼松、大剂量地塞米松及大剂量地塞米松联合小剂量利妥昔单抗治疗新诊断免疫性血小板减少症疗效观察.pdf

泼尼松、大剂量地塞米松及大剂量地塞米松联合小剂量利妥昔抗治疗新诊断免疫性血小板减少症的疗效观察中文摘要.。随访至个月,总的持续有效目的观察泼尼松、大剂量地塞米松及大剂量地塞米松联合小剂量利妥昔单抗,三种方案治疗新诊断免疫性血小板减少症,的临床疗效及副反应,并测定治疗前后相关细胞因子水平及调节性赴琓谋壤浠治銎溆肓俅擦菩У墓方法抡锒螴的患者随机分为、椤组采用常规剂量泼尼松治疗诜媚崴./·榷ê蠹趿课个月籅组采用大剂量地塞米松治疗诜厝姿/琩籆组采用小剂量利妥昔单抗联合大剂量地塞米松治疗诜厝姿蝑,,后分别于第炀猜鍪渥⒗孜舻タ1冉先榛颊的临床疗效、药物副作用、ḿ觳庵瘟魄昂蠡颊哐=凶;ひ蜃樱瓸,、白细胞介素一一,一赴罨蜃甤,紫赴樗匾一.、可溶性配体,乃郊傲魇较赴現觳庵瘟魄昂蟮鹘谛訲细胞的比例变化,,。,总有效率,%,槲%,⒙
细胞比例均较治疗前升高伙,在治疗第天,樯叻却笥贏组及椋钜煊型臣蒲б庖氏。颊叩南赴因子、.骄瘟坪缶锨跋陆氏,橄陆捣度大于榧癇组,差异有统计学意义..治疗第天,%,槲%,差异有统计学意义俨.。瓵组副反应主要表现为体重增加%⒌图匮V.、骨质疏松%⒏;、.サ图匮V⒌ⅰ%:闲〖亮坷孜舻タ沽菩ё好,起效快,持续有效率高,副反应可耐受;大剂量地塞米松也能迅速提升血小板计数,但持续有效率低;常规剂量泼尼松疗效也较好,但长期维持副反应较严重:瘟魄昂笙喙叵赴蜃铀郊癟细胞比例变化可进一步论证上述临床疗效。关键词免疫性血小板减少症;新诊断;利妥昔单抗:调节性赴幌赴徐州医学院硕士学位论文因子。
%,,,..徐州医学院硕士学位论文畉,琯琻,琻..;瑂.,%琲:.%.甈,—//琭./,琯痺.,琣,—..ィ琯.%,%琽%.,...瓵瑃甌~、一琯珺,
衅徐州医学院硕士学位论文,籩。琤;籖;.
缩略词表英文缩略词英文全称中文全称抗体依赖细胞介导的毒作血小板计数赴罨蜃补体依赖的细胞毒完全有效酶联免疫吸附试验伊文氏综合征流式细胞仪异硫氰酸荧光素糖皮质激素糖皮质激素胞内受体大剂量静脉注射丙种球蛋免疫性血小板减少症白细胞介素总有效率磷酸盐缓冲液有效类风湿性关节炎徐州医学院硕士学位论文用光密度利妥昔单抗.’
猵可溶性配体持续有效系统性红斑狼疮转化生长因子一血小板生成素无效徐州医学院硕士学位论文
士免疫性血小板减少症,是血液科最为常见的一种免疫介导的获得性出血性疾病,约占出血性疾病总数的%。临床上以血小板数量减少和皮肤黏膜出血为主要表现,严重时可引起内脏出血甚至死亡【卜。治疗的目的是争取病情的持续缓解,降低病死率,使血小板维持在“安全”水平,而不是使其达到正常水平。目前欧洲瘟浦改稀】推荐患者血小板大于/蕹鲅1硐郑也淮邮略黾踊颊叱鲅NO盏墓ぷ骰蚧疃刹挥枰灾瘟啤重度的血小板减少的颊血小板小于×疞乇鹗前橛形赋Φ阑蚱し粽膜出血的患者,应给与治疗,以免致命性出血的发生,减少死亡率。有关闹瘟疲瞧ぶ始に,话阕魑J籽∮靡39剂量泼尼松是目前标准的初治一线用药,常用剂量为每日—/分次或顿服,病情严重的患者用等效剂量的地塞米松、甲泼尼龙等非胃肠道给药方式,待病情好转时改为口服,此后逐渐减量至血小板在安全水平以上P“的最低用量时给予维持治疗鲈隆K淙黄媚崴闪菩Э隙ǎǔて谟τ么嬖诩亮及疗程依赖的激素相关并发症及不良反应,在停药或减量过程中容易复发巧馗用药很难再次达到治疗目的。与强的松等短中效皮质激素相比,地塞米松为长效制剂,血清半衰期约种樱嘉G康乃傻倍,对受体亲和力是强的松的倍。年香港取】首次报道大剂量地塞米松短疗程冲击治疗治疗初治婧驜等【发现初治患者长期有效率显著高于复发/难治性患者,认为大剂量地塞米松具有较高的初治反应率和稳定的维持反应率。目前国际及国内的指南均将大剂量地塞米松推荐为囊幌咧瘟啤】,但对于大剂量地塞米松和常规剂量泼尼松哪种治疗更具有优势目前仍不清楚,需进一步研究国际ぷ髯楣彩锻萍龅囊幌咧瘟品桨富拱ň猜鍪渥⒈智虻鞍缀途猜徐州医学院硕士学位论文日Ⅱ雷疞探索。
近年来诸多报道应用抗利妥昔单抗,通过补体依赖抗一虻鞍住4蠹亮烤猜霰智虻鞍资渥⒒崾サ牟∪搜P“寮剖锏秸K平【俊W⑸浜笱P“宕拥谝惶炜J忌仙ǔ;嵩谝恢苣诖锏椒逯担庵中Ч以持久,而且周后血小板数会返回至治疗前的水平【浚话阕魑;疃猿鲅;有明显出血倾向情况下以及手术前快速升高血小板的选择‘】。