康复评定-肌力评定.docx

羂肌力评定肈适应证:骨科伤病患者:截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等薆原发性肌病:肌源性功能损害和关节源性肌萎缩袄下运动神经元损伤:确定神经损害范围及程度(周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等)莁握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标螈禁忌证:局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压薇常用方法:徒手肌力检查(manualmuscletest,MMT)器械测试:等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计羃MMT一般原则:检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩,S损伤的患者袁检查方法:被检查的体位:原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位,舒适、稳定、运动无障碍;被检查肌肉应处于关节全伸展位固定:固定被检查肌肉的起点(被检查者自身体重、检查者、器械等)薈肌力评级依据:外加阻力大小(阻力的方向、部位、大小、时机)重力作用有无肌肉或肌腱的收缩莅莅分级芀评估标准艿5蒆能抗阻力作全范围活动,与正常肌肉相同蒄5-虿能抗5级相同的阻力,活动范围<100%>50%罿4+蒇活动初中期能对抗4级相同阻力,末期对抗5级的阻力薂4莃能对抗轻度阻力全范围活动螀4-芅能对抗与4级相同阻力,活动范围<100%>50%羄3+螂与4-只是阻力大小的区别蒀3莆能抗重力全范围活动肃3-芁能抗重力,活动范围<100%>50%羆2+蒈能抗重力,活动范围<50%蒅2蚁去除重力全范围活动蚇2-芅去除重力活动范围>50%薃1+肀去除重力活动范围<50%蒇1芆可触及肌肉收缩,但不能引起关节运动蚂蕿膇莈肄罿羈膅膃蚂蒄羂芁螈膅螀荿芇袅螁蒈蚆蚅袃袀肆莆蚀羈蒅检查步骤:膆向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位,固定被检查肢体近端讲解动作,检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级(从主动完成动作开始)记录检查结果MMT的注意事项:选定合适的测试时机,在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。测试前向患者做好说明,使患者充分理解并积极配合,并做简单的预试活动。采取正确的测试姿势,对3级以下不能抗重力者,测试时应将被测肢体置于去除重力体位蚁测试时应做左右两侧对比,尤其在4级和5级肌力难以鉴别时,更应做健侧对比观察。(先做健侧)测试动作应标准化,方向正确,近端肢体应固定于适当姿位,防止替代动作。若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时,应做标记,痉挛以S(spasm)表示,挛缩以C(contracture)表示,。中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查,否则结果不准确。对4级以上肌力的受检肌肉,在检查时所施加的阻力应为持续性,且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。阻力因人、因部位而异重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜肌力检查时应注意患者的禁忌证,如持续的等长收缩可使血压升高,持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重,故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。身体主要肌群徒手肌力检查方法莁肌群膈主动肌蚂副动肌螃活动范围葿检查体位蚈检查方法莃颈屈肌薀胸锁乳突肌薇头长肌、颈长肌、斜角肌肇0~35°(45°)肃仰卧位蚁一手固定胸廓下部,另一手两手指在前额施加阻力羀颈伸肌蒇斜方肌、头最长肌、颈棘肌袄多裂肌、大直肌、小直肌蚃0~30°肈俯卧位羆一手置于被检查者头后部向