过敏性休克.ppt

过敏性休克武钢总医院曹佳懿释义过敏性休克(anaphylacticshock)由特异性过敏原作用于机体,导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发性变态反应。异种蛋白:昆虫叮咬(蜂类毒素),食物(海产品、坚果、蛋清、牛奶),花粉,橡胶,动物皮毛药物:抗生素,麻醉药,诊断性制剂,中药制剂,生物制品(血液制品)。病因绝大多数是以免疫球蛋白E(IgE)为介导的Ⅰ型变态反应。放射科的X线造影剂、右旋糖酐过敏:不存在过敏原与抗体反应,通过非免疫介导而发生——称为过敏样反应或假性过敏反应,是类似的临床综合症。两者治疗相同。发病机制肥/碱(皮肤、支气管、消化道、血管壁)血管平滑肌扩张,血管通透性增强,水肿支气管平滑肌痉挛发病机制过敏原机体淋巴、浆IgE抗体过敏原再接触脱颗粒作用缓激肽—血管扩张,平滑肌收缩白三稀—支气管痉挛前列腺素、组织胺—毛细血管通透性TXA—血小板凝聚病理喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛;多器官淤血(肺、心、肾、脑、脾、肝);多脏器嗜酸性粒细胞浸润;血IgE水平增高。特征:本症突然起病,迅速进展,闪电式;发病愈快,病情愈重。可瞬间呼吸心跳骤停。数滴、1-2分钟内,50%—5分钟内,90%—30分钟内。多见于静脉注射特别是抗生素,但肌肉注射及口服用药亦可发生。临床表现临床表现皮肤粘膜症状(先兆表现,过敏反应)——皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹,口周或手指发麻;还有如水样涕、打喷嚏、胸闷等。呼吸道症状——喉头水肿、支气管水肿痉挛引起:呼吸增快、胸闷气短、面色苍白、呼吸困难、口唇明显紫绀、声音嘶哑,个别病人可有罗音,少数病人可有典型的哮鸣音。临床表现循环系统症状——心悸、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷大汗淋漓、血压下降。神经系统症状——恐惧感、烦躁不安、头晕、乏力、抽搐、淡漠、意识丧失等。其它症状——恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻。临床表现致死原因:,继而呼吸心脏骤停;→窒息。