临检(三大常规).ppt

三大常规检查



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血液常规检查
包括:红细胞计数,血红蛋白测定,白细胞计数及分类,血小板计数等。
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红细胞和血红蛋白的临床应用
生理变化
:新生儿处于生理性缺氧状态红细胞明显增高,但两周后就逐渐下降,男性儿童在6-7岁时最低,随着年龄增大而逐渐上升,25-,13-15岁时到最高值,而后因生理因素而逐渐下降,到21-35岁维持最低水平,以后又逐渐增高与男性水平相近.
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:感情冲动,兴奋,恐惧,冷水浴等刺激肾上腺素分泌增多导致红细胞暂时性增多.
:因氧需要量增加造成相对缺氧引起红细胞生成素生成增加,骨髓加速释放红细胞.
:因缺氧刺激红细胞可代偿性增加,如高山地区居民和登山运动员红细胞均高于正常人.
:为适应胎盘血液循环的需要,孕妇血浆容量明显增加而引起血液稀释.
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病理变化
:
1).相对性增多:血浆中水分丢失多见于脱水致使血液浓缩,如连续呕吐,严重腹泻,多汗多尿,大面积烧伤等.
2).继发性增多:慢性肺心病,某些肿瘤等.
3).造血系统增殖性疾病:如真性红细胞增多症,多同时有中性粒细胞和血小板增多.
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:见于各种贫血
贫血的病因和发病机制及形态学分类
发病机制分类
主要临床类型
形态学分类
红细胞生成减少

再生障碍性贫血
正红细胞型
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发病机制分类
主要临床类型
形态学分类
,幼红细胞或红细胞生成素的免疫性破坏
单纯红细胞再生障碍性贫血
正红细胞型
3 .骨髓被异常细胞或组织所浸润
骨髓病性贫血
正红细胞型

巨幼细胞性贫血(叶酸或维生素B12缺乏)
大红细胞型

慢性疾病(炎症性)贫血
正或小红细胞型

缺铁性贫血;铁粒幼细胞性贫血;铅中毒性贫血
小红细胞低色素型
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发病机制分类
主要临床类型
形态学分类

珠蛋白合成障碍性贫血;镰形细胞性贫血;血红蛋白C,D,E病等
小红细胞低色素型
红细胞破坏增加

遗传性球形细胞增多症遗传性椭圆形细胞增多症
口形红细胞增多症
棘形红细胞增多症
阵发睡眠性血红蛋白尿
正红细胞型
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发病机制分类
主要临床类型
形态学分类

无氧糖酵解途径红细胞酶缺陷所致
溶血性贫血如丙酮酸激酶缺陷等
缺乏磷酸戊糖旁路或谷光甘肽代谢所需酶
变异溶血性贫血如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶变异等
正红细胞型

同上“珠蛋白合成障碍”
小红细胞低色素型
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发病机制分类
主要临床类型
形态学分类

自体免疫性溶血性贫血
药物诱发免疫性溶血性贫血
血型不和的输血后溶血
新生儿同种免疫溶血病
正红细胞型

创伤性心原性溶血性贫血
微血管病性溶血性贫血
行军性血红蛋白尿
正红细胞型
,物理及生物因素
化学毒物及药物引起溶血,大面积烧伤,感染,溶血性蛇毒
正红细胞型
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