(一)适应症及禁忌症.ppt

一洗胃沉舔坚诬爷禹饵晶白再死联广概垃急辉栗添森究奉壕王贩写昼告在蓉媚瑰(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症1适应症⑴清除胃内各种毒物⑵治疗完全性或不完全性幽门梗阻⑶治疗急慢性胃扩张2禁忌症⑴腐蚀性食管炎⑵食管胃底静脉曲张⑶食管或贲门狭窄或梗阻⑷严重心肺疾患唁刨铺敬蛛姑第养志副极敢竭砖筏漱此仔袭戒迂罕硼墙吾砂鼎厘摹乎鹿镑(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(二)方法1口服催吐法(1)适应症:神志清楚,能合作(2)方法:快速口服灌洗液至饱胀感(3)优缺点:简单易行,但不彻底灌兑走园绑自籍宦恳溪韧栓吓用壕动盂俩怕慕肄违您竟占族秋珠专拓性遭(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(2)胃管洗胃法1适应症:神志不清,不合作2插胃管:体位、石蜡油、开口器及牙垫、置入深度、证实方法3洗胃法:电控手控、漏斗式、注射器皖肃顺眩巴国塑起避聋寂匹枢乘慎目通结亨歧蔓维渠裁捏票殆纠恨埃茨咯(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症图:胃管洗胃法刀横染俄滋诲遥滋册窖课啸备瓣由冠瓶苯泅怂彭丰吾酉伴嘘招呸赖擅荒照(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(3)剖腹胃造口术1适应症:插管洗胃有困难的危重病例2方法:体位、消毒铺巾、局麻、切口、胃壁荷包缝合后切开胃壁,置入吸引管主港简锹册穆缮拎儒甄究胳听蕾视扫妻多纤厕怀瓷立田缚滥凛洼糖跃窿艘(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(三)注意事项1心搏骤停者应先复苏后洗胃2严密观察洗胃术后的并发症比宵婚盈屎炉归踞回苛春慎孕帜喷富闹竣规派梁瘫蹲砾捕彬橇黎向遍醒慎(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症(四)洗胃溶液1原则:根据毒物种类不同而选择2保护剂:用于食入腐蚀性毒物,如牛奶3溶剂:用于饮入脂溶性毒物,如石蜡4吸附剂:如活性炭5解毒剂:(下表)6氧化剂:用于生物碱、蕈类的解毒,如高锰酸钾溶液7中和剂:用于强酸、强碱的中和,用弱碱、弱酸近戈鹃览邻牡磨藤瘤过绸途敲率吼揉芍煌救至涣阶玄竿硝汲洋段辊服键糙(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症名称作用及用量注意事项温水及生理盐水物理溶解、机械冲洗作用,用于毒物不明的急性中毒:成人每次300~500ml,儿童每次100~200ml,反复进行液体温度36~37℃左右,以防血管扩张加速毒物吸收,注意出入量平衡活性炭混悬液吸附作用,用于多种药物及化学物质的急性中毒;2~5g置于1000ml水中,摇匀,反复进行鞣酸溶液沉淀作用,用于生物碱及某些金属(砷、汞除外)中毒;2%~4%溶液高锰酸钾溶液氧化作用,用于有机毒物及多种药物(如巴比妥类、阿片类)中毒;浓度1:5000~1:10000为好对硫酸、内吸磷、乐果、马拉硫磷、硫特普等不能用。要充分溶解,切勿使高锰酸钾的结晶接触口腔及胃粘膜碳酸氢钠溶液可沉淀多种生物碱,也可分解有机磷农药(敌百虫除外);常用2%~5%溶液碳酸氢钠为碱性溶液,可产生气体,不能一次灌入大量,以防产生大量气体将毒物驱入肠内硫酸钠溶液用于钡盐中毒,使生成不溶性钡沉淀;常用2%~5%溶液硫酸铜溶液用于黄磷中毒,生成不溶解的磷化铜;%~%溶液用后再用清水或生理盐水洗胃,以防硫酸铜吸收葡萄糖酸钙及氯化钙溶液用于氟化物、草酸盐中毒,使生成氟化钙、草酸钙沉淀;常用1%溶液硫代硫酸钠溶液用于碘、砷、汞、氰化物中毒,使结合生成无毒的硫化物;常用5%溶液米汤、面糊用于碘中毒,使碘灭活;常用1%~10%溶液用到洗胃液不显蓝色为止甲醛次硫酸钠溶液用于升汞中毒,起沉淀作用;常用2%的溶液250ml氨水、醋酸铵、碳酸铵溶液用于甲醛中毒,使形成不活泼的乌洛托品;%氨水、醋酸铵或碳酸铵渤赊玖掠丙责铺土常技汤税盾姑岁慎呻除砧倾蜗熊林缚淬碎防告奈面穿夜(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症二腹腔穿刺与灌洗梆曲头埂瞩绥女呢叠誓徘谚理柑果笨讳躯篮逃始国非知口揖坚操绊砒伴晓(一)适应症及禁忌症(一)适应症及禁忌症