事故调查报告格式和范文.docx

事故调查报告格式和范文.docx事故调查报告格式建筑行业安全事故调查报告格式时间,地点,发生什么事故,造成人员伤亡情况,经济损失,事故发生后哪些部门,人员赶赴现场,施救情况,组成调查组情况,通过什么形式和方式查明了事故原因;认定了事故情况和责任;提出了对相关责任人员的处理意见和防范措施的建议,现将有关情况报告如下:一,基本情况(一)工程概况(二)项目投资主体, ,(情况),承包工程(项目) (项目)(全称)及基本情况,监理工 程(项目)基本情 (项目)政府专项监管部主管部门及对工程 (项目)审批监 ,事故经过及施救情况(一)事故经过(二)施救情况(三)人员伤亡情况序号姓名性别年龄文化程度工作单位家庭住址工种伤害程度三,事故原因及性质(一).⋯⋯⋯⋯(二).⋯⋯(三)事故性质四、本次事故经济损失(万元):XX万元1)直接经济损失(万元):XX万元①人员伤亡后所支出的费用:包括医疗费用(含护理费用)、丧葬费及抚恤费、补助及救济费用、歇工工资等;②善后处理费用:包括处理事故的事务性费用、现场抢救性费用、清理现场费用、事故罚款及赔偿费用;③财产损失价值:包括固定资产损失价值和流动资产损失价值。2)间接经济损失(万元):XX万元①停产、减产损失的价值:②工作损失价值:③源损失价值:④治理环境污染的费用:⑤补充新员工的培训费用:⑥其他损失费用:五、对有关 责任人的处理意见(一) , ,处罚或处理意见.⋯⋯⋯⋯(二),违法事 实表述,,违法事 故表述,处罚或处理意见.⋯⋯⋯⋯六,防范措施建议:.⋯⋯,调查组成员签名×××事故调查组成员名单姓名工作单位职务调查组职务调查组成员签字