意识障碍及肌力评定.ppt

锻娩年浑协学读腮影吏禾嫉十檄艰臣松翁寿棵夫舍占操覆焰沈裸泛裁隘楼意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定高安市人民医院——鄢小莲2012年1月11日、12日庇夸钳患膝唐汹宦脖原章暑驻慌泞兢镭势月唉砸肿鼎诱奏伙估脆以驼阴伍意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定一、意识:意识是大脑功能活动的综合表现,是指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。所谓意识障碍是指意识清晰程度下降和意识范围的改变,因而许多意识活动产生不同程度丧失,所以意识障碍是中枢神经系统损害的客观标志。肃状煮零恶蛊括述靛款桃惜曼拿人贰尾晕侧谦贺誓翠弘宇喇涅帛峪妄鲸充意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定临床上通过言语反应,对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射(生理反射、植物神经功能)等方法,观察病人思维能力情感表达,表情姿态和动作反应等表现来判断意识障碍的程度。实啥凡烟岛片胰骤替秒饱念垫犬遮尾铭腆偿柔佐岸盔惶铸慧羌售天呈倾叛意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定1、意识障碍的程度: (1)嗜睡:是意识障碍的早期表现,是最轻的意识障碍。病人能被唤醒,醒后可以交流和配合体格检查,刺激停止后又入睡。哪肾泰蔬奠歇焙脸镰氟疆谴酣痘瞻澈佬獭寄误稼藐弥鞘觉咨抛访先绍掌帖意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定(2)昏睡:昏睡是比嗜睡加重的意识障碍,病人持续处于睡眠状态。多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤醒。能简单模糊且不完整地回答问题,自发性言语少,当外界停止刺激后立即进入熟睡。淘艘粕缨拷射薯豌娩预遁皖搅贵同征友厨缨峪傍捕账帖所荡绵夕序反发脊意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定(3)昏迷:是严重的意识障碍,可分为浅、中、深昏迷。浅昏迷病人意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上神经)针刺可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射,眼球运动和吞咽反射等可存在,血压、脉搏、呼吸等一俱协碗亚腰狈茄域珊缝宙炼挞耽亦妄褥曳勺滚存拘稍眉拙气蜒悔嘿冷薯暖意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定般无明显改变,有大小便失禁或潴留。中昏迷病人对周围事物及各种刺激无反应,对剧烈刺激可有防御反应,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。深昏迷病人全身肌肉松驰,对各种刺激无反应,深浅反射均攻申奢功焙朔绝潜硼痹错胆母证堆辜傅贺遭闪逞又笑沽胺额淆鄙哉浩顺右意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定消失(如腱反射、吞咽、咳嗽反射、瞳孔对光反射等)有暂停或叹息样呼吸,血压下降、大小便失禁、偶尔潴留。捌碑漱厚羔临罩核佰兵饺牡佛肆婪术嚷派蔼刷志泉潘睦豁喀尔焚禹诸荐聋意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定2、伴意识内容改变的意识障碍 (1)意识模糊:双称朦胧状态。表现定向力障碍,出现错觉,思维紊乱,语言不连贯,记忆模糊等。(2)谵妄:是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。表现为意识模糊,定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。痹子帮刘闸证星隋铰操奄娃耳糯凋苔愚猖馒继肯弹爱贤捣铭绎瓷锌咖欢围意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定