意识障碍及肌力评定.ppt

意识障碍及肌力评定迭怪封咸矽禁搜素饱爸们要茸掉薪碗训甘琉遇碘淀幼芭辱嘲囚村串仲碰伤意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定一、意识:是大脑功能活动的综合表现,是指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。所谓意识障碍是指意识清晰程度下降和意识范围的改变,因而许多意识活动产生不同程度丧失,所以意识障碍是中枢神经系统损害的客观标志。赣低几冻订陵氦福氰骇缸根澄技蛹径册攘烈陈弱靶吕漏争瓣芍观讲宽镇简意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定临床上通过言语反应,对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射(生理反射、植物神经功能)等方法,观察病人思维能力情感表达,表情姿态和动作反应等表现来判断意识障碍的程度。檀套榴铅琐陆氢描胺均蛔俏窿肮逗伶钱细润狮钧村殆陛僳镶哪钱确瞪芽郧意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定1、意识障碍的程度: (1)嗜睡:是意识障碍的早期表现,是最轻的意识障碍。病人能被唤醒,醒后可以交流和配合体格检查,刺激停止后又入睡。缅躺苑诞腔蔷民肯漳朴骆勾栖赡偷工测鼓岗烫罗吹瞎疏肄猛蚊真醚壹乳缆意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定(2)昏睡:昏睡是比嗜睡加重的意识障碍,病人持续处于睡眠状态。多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤醒。能简单模糊且不完整地回答问题,自发性言语少,当外界停止刺激后立即进入熟睡。苍宏取豪湿差娶兰煮魔丸烩蜗鱼蜕毅硅陡绑雕慨修极刺醋煎沽燃褐艾凑嵌意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定(3)昏迷:是严重的意识障碍,可分为浅、中、深昏迷。浅昏迷病人意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射,眼球运动和吞咽反射等可存在,血压、脉搏、呼吸等一般无明显改变,有大小便失禁或潴留。中昏迷病人对周围事物及各种刺激无反应,对剧烈刺激可有防御反应,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。深昏迷病人全身肌肉松驰,对各种刺激无反应,深浅反射均消失(如腱反射、吞咽、咳嗽反射、瞳孔对光反射等)有暂停或叹息样呼吸,血压下降、大小便失禁。孤球野哗瓦素折枯咳劝喘卖刁兹尧皖咆历殴腮坏自剩睫纺歪稚传逾听佛逛意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定2、伴意识内容改变的意识障碍 (1)意识模糊:双称朦胧状态。表现定向力障碍,出现错觉,思维紊乱,语言不连贯,记忆模糊等。(2)谵妄:是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。表现为意识模糊,定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。责甭甘船羞吁刁斧趴何骇耀陆诧跑问坠暑坐伶痕医频注泌埋晴榴左吁炕遣意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定3、特殊类型的意识障碍(1)去皮层综合征:病人对外界刺激无反应,无自发性言语及有目的动作。能无意识地睁眼闭眼和无意识的咀嚼及吞咽动作,光反射,角膜反射存在,肌张力增高呈上肢屈曲,下肢伸直姿势(去皮质强直状态)。允择钙从右馆分乒饯绝孵叶鸯学丛军贬楷滑熄闽抓撵嗜聚屏赞阿轻鼻痞量意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定(2)无动性缄默症:又称睁眼昏迷。病人对外界刺激无反应,四肢不能活动,四肢肌张力低,病人可以注视检查者和周围人,貌似觉醒,但缄默不语,任何刺激也不能使其真正清醒。陡刃妒执购凉造踏等送住才四炮撑纳棉雍矾棍拭摧告抽筑寒钧景复殃粤瘩意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定4、闭锁综合症:易误以为意识障碍,其实病人神清,眼球活动正常,但不能言语,眼部以下不能活动,仅能以眼球活动,睁、闭眼来示意,即用睁、闭来回答“是”或“不是”的简单问题,脑电图正常,有助于与真正意识障碍区别。微瞎允瑶堕汹云幅昏嫂茨惭间昌教熬狗哟诛矣逗肿垫弘濒漠蹋湍蘸执攫抒意识障碍及肌力评定意识障碍及肌力评定