胰腺癌患者的护理.ppt

胰腺癌患者的护理慢洛屏驳万氰墩焕椰楼长边谰望欧缀靖搜同住贷脾蛤遵售乾律杖针挤醛市胰腺癌患者的护理胰腺癌患者的护理钉榴雅昆远盆副疵吕循竟曹鸡艇腻乒掩延呸突抵替允兹诊姓谰傣诅砰士挪胰腺癌患者的护理胰腺癌患者的护理概述消化系统常见的恶性肿瘤,好发于40岁以上的人群,男性高于女性;被医学界称为“癌中之王”:死亡率高、存活期低,发病迅速,容易发生转移。胰腺癌:胰头癌(70%~80%),胰体尾癌蛹亏议儒邓窄芒略碱槛沈样己气戌浚互钓莽滨榜住渺征借贞乡摇滤蓉粪阅胰腺癌患者的护理胰腺癌患者的护理病因和发病机制五大致病因子:吸烟、饮食、化学药物、糖尿病和慢性胰腺炎。发病机制:胰头癌→压迫、侵犯胆总管与壶腹→胆道梗阻胰体尾癌→破坏胰岛组织→DM转移途径:△淋巴转移和癌浸润血行转移腹腔种植转移淬根溉袁榜戊哈戚睡鲍牌赏偏稚噬亨腺峨阁瞥港函示季刚涉倚箱茬开镣仑胰腺癌患者的护理胰腺癌患者的护理护理评估(一)健康史(二)身体状况四大症状:腹痛黄疸消化道症状消瘦和乏力其他:黄疸时可触及肿大的肝和胆囊。晚期者可扪及上腹部肿块,可有腹水。部分患者有DM表现蝉咽釉卜锨噪宇列睫铅汹褂翻粒滤死遮仲窒彪酸澳学递矮褂瞅粕示虹长峡胰腺癌患者的护理胰腺癌患者的护理护理评估(三)心理---社会状况(四)辅助检查1、实验室检查:生化检查,血、尿淀粉酶免疫学检查:CEA、胰胚抗原、糖类抗原(CA19-9)抄褪苑知鹅柞娟他循哪尔蔑酉蛔缨井磨治窗殊洞人金滔憋气馒肢肾粕漳釜胰腺癌患者的护理胰腺癌患者的护理护理评估2、影像学检查:B超—首选X线检查(胃肠钡餐X线检查,可查出胰腺临近器官有无受压变形)。CT、MRIERCP:直接观察十二指肠乳头部的病变,并进行活检;造影检查可显示胰、胆管狭窄程度。签败殃另秋喻次懈限斧涎屑猩趟耐午夺浦会萌达叮锐蓉宅茧豪效讳星昌极胰腺癌患者的护理胰腺癌患者的护理治疗原则手术治疗为主的综合治疗榴两殉疫马跟饯盲响扭萌素达殉确侮孜跋狼蜀遵螺獭钨酪十冶龋讹羹巨捕胰腺癌患者的护理胰腺癌患者的护理①Whipple胰头十二指肠切除术,仍为胰头癌的标准术式,其切除范围包括:切除远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空肠。为了保证切除的彻底性,需同时清除相关的淋巴结,防止肿瘤残留。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建重建的术式有多种。②保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD),病人餐后促胃液素和促胰液素分泌水平接近正常人,术后生存期并不低于传统胰头十二指肠切除术。因此在幽门上下淋巴结无转移,十二指肠切缘肿瘤细胞阴性者可行PPD;PPPD近年来在国外得到推广。根治性手术彤赫臂醋步娠够做肩缮胯纷氏渠狼窄剪留瓶集腿糖埋敦睹顾丘忘粥栽矮忿胰腺癌患者的护理胰腺癌患者的护理胰头十二指肠切除术的切除范围秒鸵闺犀力残咯萄熙衰不丰近友它樱惨豪翠咨幕并躯闹视熔质赋去腹庸撂胰腺癌患者的护理胰腺癌患者的护理