颅内血肿-急性硬膜下血肿 PPT课件.ppt

广东医学院附属石龙博爱医院
神经外科
硬脑膜下血肿
硬脑膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔。硬脑膜下血肿是颅内血肿中发生率最高者,同时可为多发或与其他类型血肿伴发。
硬脑膜下血肿分类
急性硬脑膜下血肿
亚急性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿
急性硬脑膜下血肿
急性硬脑膜下血肿是指伤后3日内出现血肿症状者。多数伴有较重的对冲性脑挫裂伤和皮质的小动脉出血,伤后病情变化急剧。
急性硬脑膜下血肿诊断标准
临床表现
临床症状较重,并迅速恶化,尤其是特急性血肿,伤后仅1~2小时即可出现双侧瞳孔散大、病现性呼吸的濒死状态。
意识障碍意识障碍的变化中有中间清醒或好转期者少见,多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠,或昏迷的程度逐渐加深。
颅内压增高的症状出现较早,其间呕吐和躁动比较多见,生命体征变化明显。
脑疝症状出现较快,尤其是特急性硬脑膜下血肿。一侧瞳孔散大后不久,对侧瞳孔亦散大,并出现去脑强直,病理性呼吸等症状。
局灶症状较多见,偏瘫、失语可来自脑挫伤或/和血肿压迫。
辅助检查
1 实验室检查同脑挫裂伤
2 神经影像学检查
头颅X线平片半数病例伴有颅骨骨折。
头颅CT扫描在脑表面呈新月形或半月形高密度区,有助于诊断。
急性硬脑膜下血肿诊断标准
临床表现
临床症状较重,并迅速恶化,尤其是特急性血肿,伤后仅1~2小时即可出现双侧瞳孔散大、病现性呼吸的濒死状态。
急性硬脑膜下血肿诊断标准
临床表现
意识障碍意识障碍的变化中有中间清醒或好转期者少见,多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠,或昏迷的程度逐渐加深。
急性硬脑膜下血肿诊断标准
临床表现
颅内压增高的症状出现较早,其间呕吐和躁动比较多见,生命体征变化明显。
急性硬脑膜下血肿诊断标准
临床表现
脑疝症状出现较快,尤其是特急性硬脑膜下血肿。一侧瞳孔散大后不久,对侧瞳孔亦散大,并出现去脑强直,病理性呼吸等症状。