颅内血肿急性硬膜下血肿.ppt

菏泽市第二人民医院神经外科硬脑膜下血肿硬脑膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔。硬脑膜下血肿是颅内血肿中发生率最高者,同时可为多发或与其他类型血肿伴发。硬脑膜下血肿分类急性硬脑膜下血肿亚急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿急性硬脑膜下血肿急性硬脑膜下血肿是指伤后日内出现血肿症状者。多数伴有较重的对冲性脑挫裂伤和皮质的小动脉出血,伤后病情变化急剧。急性硬脑膜下血肿诊断标准临床表现临床症状较重,并迅速恶化,尤其是特急性血肿,伤后仅小时即可出现双侧瞳孔散大、病现性呼吸的濒死状态。意识障碍意识障碍的变化中有中间清醒或好转期者少见,多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠,或昏迷的程度逐渐加深。颅内压增高的症状出现较早,其间呕吐和躁动比较多见,生命体征变化明显。脑疝症状出现较快,尤其是特急性硬脑膜下血肿。一侧瞳孔散大后不久,对侧瞳孔亦散大,并出现去脑强直,病理性呼吸等症状。局灶症状较多见,偏瘫、失语可来自脑挫伤或和血肿压迫。辅助检查实验室检查同脑挫裂伤神经影像学检查头颅线平片半数病例伴有颅骨骨折。头颅扫描在脑表面呈新月形或半月形高密度区,有助于诊断。急性硬脑膜下血肿诊断标准临床表现临床症状较重,并迅速恶化,尤其是特急性血肿,伤后仅小时即可出现双侧瞳孔散大、病现性呼吸的濒死状态。急性硬脑膜下血肿诊断标准临床表现意识障碍意识障碍的变化中有中间清醒或好转期者少见,多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠,或昏迷的程度逐渐加深。急性硬脑膜下血肿诊断标准临床表现颅内压增高的症状出现较早,其间呕吐和躁动比较多见,生命体征变化明显。急性硬脑膜下血肿诊断标准临床表现脑疝症状出现较快,尤其是特急性硬脑膜下血肿。一侧瞳孔散大后不久,对侧瞳孔亦散大,并出现去脑强直,病理性呼吸等症状。