78例中晚期鼻咽癌患者临床治疗分析.docx

78例中晚期鼻咽癌患者临床治疗分析.docx78例屮晚期鼻咽癌患者临床治疗分析汤凌浩(辽宁省大连医科大学附属第一医院M6011)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0076-02鼻咽癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤之一,尤其在我国南方有较高的发病率,并伴有家族聚集现象(以势性为主),该病由于多为未分化型或低分化鳞癌,病情变化快,恶性程度高,易发生远处转移,75%以上的患者在确诊时已属于肿瘤中晚期[1]。近年来研究表明采用同步放化疗对中晚期鼻咽癌患者进行联合治疗,效果明显,不良反应小,越来越受到医学界的普遍关注⑵。本文通过对我院收治的78例中晚期鼻咽癌患者的治疗进行回顾性分析,进而来验证同步放化疗联合治疗提高中晚期鼻咽癌的临床疗效,为其临床应用提供参考。:回顾性分析我院2005年4月到2007年4月期间收治的78例中晚期鼻咽癌患者,其中男42例,女36例;年龄22・64岁,平均年龄(46±5)岁;III期51例,IVa期27例。病例纳入标准:(1)所有患者均经病理组织学确诊为未分化鳞癌或低分化鳞癌,未进行过任何抗癌治疗;(2)所有患者根据2002年美国癌症联合委员分期均属III期或IV期;(3)所有患者均经鼻咽部MRI或CT、腹部超声、胸部X线片及ECT骨扫描等影像检查排出远处转移;(4)所有患者无严重心肝肾及心血管疾病等,KPS评分均在70分以上。78例中晚期患者按照治疗方法的不同分为对照组(38例)和观察组(40例),两组在年龄、性别、病症等方面比较无显著性差异(P>),具有可比性。,观察组40例采用同步放化疗联合治疗。两组均采用肓线加速器6MV-X线进行鼻咽、颅底、颈等部位常规分割式连续放疗,设面颈联合野给予照射DT36-40Gy/3-4周,2Gy/次,5次/周后改为耳前野照射,加量至鼻咽部DT70-75Gy/7-8周,颈部无淋巴结转移病灶患者给予预防量DT50-56Gy/5-6周,颈部淋巴结转移病灶给予局部追量至DT60-66Gy/6-7周,颅底侵犯患者给予颅底补量至DT70-76Gy/7-8周。同吋观察组行PF方案同步化疗,即在放疗第1、4周分别采用顺25-30mg,5■氟尿喀旋500mg,静脉滴注l-5d,1次/d,于化疗前给予常规止吐药物(如恩丹西酮等)避免患者因胃肠道反应而出现呕吐,注意给予提升白细胞药物(如利血生等),同时配合补充维生素,加强患者口腔护理、必要的镇痛护理等,期间定期检测血常规(每周1次)及次肝肾功能(每月1次),并给予对症处理。[3]:中晚年鼻咽癌的近期临床疗效根据WHO实体瘤统一标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)及病情进展(PD)4个等级;放疗不良反应按WHO抗癌药急性或亚急性毒物标准分级;化疗不良反应按RTOG标准分级。,X2检验在P<0・05下,差异看作具有统计学意义。(CR+PR为有效RR),%%,,P<,(%)注:#为与对照组比较,P<